入 札 辞 退 届

入
平成
年
月
札
辞
日付入管発第
退
届
号で下記の工事(業務)について指名
を受けましたが、入札を辞退します。
記
1. 工 事 ( 業 務 ) 名
2. 工事(業務)場所
3. 入
札
日
時
4. 辞
退
理
由
平成
年
月
平成
年
住
所
月
日
日
(あて先)入間市長
商号又は名称
代 表 者 名
㊞