サークル等の会員募集の掲載申込書はこちら [86KB pdfファイル]

　東やまと市報の「市民情報」掲載申込書
◎サークル等の会員募集
①団体名
月
日号希望
（ふりがな
）
②対象
③活動日時
毎
月
週
午
前
後
時
分～
午
前
後
時
分
④活動場所
⑤内容
⑥費用
□有料（入会金　円　・　月会費　円）　□無料
⑦連絡先氏名
⑧電話番号
（ふりがな
）
－　－　またはメール
＠
アドレス
⑨備考
※上記⑧の電話番号等が正しく通じるか、後日、広報係から連絡する場合があります。
【申込者】
住　所
東大和市
氏　名
電話番号
（ふりがな
）
－　－　ファクス番号０４２－　－　以前に掲載されたのは、
年
月
日号です。
（掲載されたことがある場合のみ）
※提出先は、活動の拠点がある場合（例えば市民センター等）、当該施設になりますので、
詳しくはお問い合わせください。
※公民館定期利用グループは、こうみんかんだより（奇数月１日）への掲載をお願いします。
【　提出先　】
東大和市企画財政部秘書広報課広報係（市役所４階）　電話042-563-2111 内線1411、ファクス042-563-5932まで。
（
月
日受付）

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