Werden Sie Mitglied bei der Gesellschaft der Freunde der Ackerstr. 3a, D-10115 Berlin Tel.: 030 - 20 91 28 30 Fax.: 030 - 20 91 28 33 [email protected] www.sing-akademie.de/freunde Name, Vorname: _____________________________________________________ Firma: _____________________________________________________ Straße, Hausnummer: _____________________________________________________ PLZ, Wohnort: _____________________________________________________ Telefon: _____________________________________________________ Email: _____________________________________________________ Bitte lassen Sie mir den Newsletter (Email) der Sing-Akademie zu Berlin zukommen Ich beantrage die Mitgliedschaft in der Gesellschaft der Freunde der Sing-Akademie zu Berlin e.V. als FREUND (150,- Euro/Jahr) FÖRDERER (ab 500,- Euro/Jahr) FIRMA (ab 1.000,- Euro/Jahr) Datum, Unterschrift: _____________________________________________________ EINZUGSERMÄCHTIGUNG Hiermit ermächtige ich die Gesellschaft der Freunde der Sing-Akademie zu Berlin e.V. bis auf Widerruf, meinen Mitgliedsbeitrag von meinem Konto durch Lastschrift einzuziehen. Der Einzug erfolgt jährlich. IBAN: ________________________________ BIC/SWIFT: ______________________ Bank/Institut: ________________________________ in: ______________________ Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht keine Verpflichtung für das Geldinstitut, die Lastschrift auszuführen. Datum, Unterschrift: ______________________________________________________ Amtsgericht Charlottenburg 23918 Nz Prof. Conrad Wiedemann, Vorsitzender – Mary-Ellen von Schacky-Schultz, stellvertretende Vorsitzende Christian Filips, Schriftführer – Christoph Wevell von Krüger, Schatzmeister Bitte senden an: Gesellschaft der Freunde der Sing-Akademie zu Berlin e.V. Ackerstr. 3a 10115 Berlin Spendenkonto: Gesellschaft der Freunde der Sing-Akademie zu Berlin e.V. Konto-Nr. 990 048 900 Berliner Sparkasse, BLZ 100 500 00
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