Antrag auf Teilnahme am „Begleitenden Fahren - Rhein-Sieg

Antrag auf Teilnahme am „Begleitenden Fahren ab 17“
Anlage 1 und 2
(Beiblatt zum Antrag auf Erteilung einer Fahrerlaubnis)
Zustimmung der gesetzlichen Vertreter (Anlage 1)
Antragsteller
Name, Vorname
Geburtsdatum
Ich beantrage die Teilnahme am „Begleitenden Fahren ab 17“.
Ort, Datum
Unterschrift des Antragstellers
Gesetzliche Vertreter
Unterschrift beider Erziehungsberechtigter ist erforderlich! Im Falle des alleinigen Sorgerechts sind entsprechende Nachweise beizufügen
Name, Vorname
Geburtsdatum
Name, Vorname
Geburtsdatum
Ich bin damit einverstanden, dass die vorgenannte Person am „Begleitenden Fahren ab 17“ teilnimmt.
lesbare Kopie des Personalausweises – Vorder und
Rückseite – ist beigefügt
Ort, Datum
Unterschrift des gesetzlichen Vertreters
Ort, Datum
Unterschrift des gesetzlichen Vertreters
Angaben zur Begleitperson (Anlage 2)
Die Anforderungen des § 48a Abs. 4 bis 6 der FeV (Die Begleitperson muss das 30. Lebensjahr vollendet haben,
mindestens seit fünf Jahren Inhaber der FE sein und darf nicht mehr als 1 Punkt im Fahreignungsregister haben)
habe ich zur Kenntnis genommen. Ich erkläre mein Einverständnis zu meiner Benennung als Begleitperson für den
vorgenannten Antragsteller und zur Einholung einer Auskunft zu meiner Person aus dem Verkehrszentralregister.
Name, Vorname
Geburtsdatum
Geburtsort
1
Anschrift
Führerschein der Klasse
ausgestellt am
durch
Ort, Datum
© Rhein-Sieg-Kreis - w 36.21 – 1020 – 3.11
2
Name, Vorname
}
lesbare Kopie des
Führerscheines
– Vorder- und Rückseite –
ist beigefügt
Unterschrift der Begleitperson
Geburtsdatum
Geburtsort
Anschrift
Führerschein der Klasse
durch
Ort, Datum
ausgestellt am
}
lesbare Kopie des
Führerscheines – Vorderund Rückseite – ist
beigefügt
Unterschrift der Begleitperson