S tad th al l e O tte rn d orf , Jahn st raß e 4, 21762 O tte rn d orf 04751- 909279, www.h ad el n rock s.d e Erziehungsbeauftragung (gemäß des Jugendschutzgesetzes § 1 Abs. 1 Nr. 4) Der/die Personensorgeberechtigte (Elternteil o. Vormund): Name, Vorname: ____________________________________________________ Geburtsdatum: ____________________________________________________ Adresse: ____________________________________________________ Am Abend telefonisch erreichbar unter: ___________________________________________ Erteilt die Erziehungsbeauftragung für mein Kind: Name, Vorname: ____________________________________________________ Geburtsdatum: ____________________________________________________ (Mindestens 16 Jahre) Anschrift: ____________________________________________________ Auf folgende volljährige (erziehungsbeauftragte) Begleitperson: Name, Vorname: ____________________________________________________ Geburtsdatum: ____________________________________________________ (Mindestens 18 Jahre) Anschrift: ____________________________________________________ Am Abend telefonisch erreichbar unter: __________________________________________ Dieser Erziehungsauftrag gilt ausschließlich für die Dauer des Aufenthaltes inklusive Heimweg bei der Veranstaltung: HADELNrocks After-Show-Party am 11.03.16 von 24:00 bis 04:00 Uhr in der Stadthalle Otterndorf. Es herrscht sowohl für die begleitende wie auch die begleitete Person Ausweispflicht. Die Fälschung und der Versuch der Fälschung einer Unterschrift stellt eine Straftat nach §267 StGB dar. Mit Unterschrift wird meinem/r oben genannten Sohn/Tochter der Besuch der Veranstaltung mit der ebenfalls oben genannten volljährigen Begleitperson, die ich kenne und der ich die erzieherische Führung zutraue, gestattet. ______________________________ ______________________________________ Ort, Datum Unterschrift der Personensorgeberechtigten (Eltern/Vormund) Mit Unterschrift bestätige ich, dass oben genannte/r minderjährige/r Jugendliche/r die Veranstaltung mit mir betritt und wieder verlässt und ich meiner mir anvertrauten Erziehungspflichten insbesondere im Hinblick auf den Alkohol- und Drogenkonsum nachkomme. Ich bestätige die Echtheit bzw. Richtigkeit aller Unterschriften und Angaben und weiß, dass die Erziehungsbeauftragung bei Trunkenheit der erziehungsbeauftragten Person ihre Gültigkeit verliert. ______________________________ ______________________________________ Ort, Datum Unterschrift der volljährigen erziehungsbeauftragten Person