【別紙受講辞退届】 平成 28 年度山梨大学免許状取得特例講座受講辞退届 平成２８年 山 梨 大 学 長 月 日 殿 受講者番号 勤務先名 氏 名 開講科目 辞退する科目 10 月 7 日～2 月 3 日の 保育・幼児教育制度論 毎 週 金 曜 日 ４ 限 目 (14:50-16:20) 10 月 6 日～2 月 2 日の 毎週木曜日２限目 保育内容（ことば） (10:40-12:10) 「辞退する科 目」 欄に○印を 記入してくだ さい。 辞退理由 ※ 送付先：400-8510 山梨県甲府市武田４－４－３７ 山梨大学 教育学域支援課 教務グループ F A X：０５５－２２０－８７９１ 印 辞退する科目 （○印を付けてください）
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