第
号
体 内 受 精 卵 移 植 実 施 書
家畜体内受精卵証明書
内を た 番号又は実施書番号
体卵 し
受 採雌
精 取畜
名
前
名
前
体 移
家 畜 登 録 機 関 名
内 植
及 び 登 録 番 号
受 し
品
精 た
毛 色 及 び 特 徴
卵 雌
を 畜
生
種
年
月
日
飼養者の住所及び
氏 名 又 は 名 称
体 内 受 精 卵 移 植 年 月 日
上記のとおり家畜体内受精卵の移植を雌畜へ実施しました。
年
月
日
移　植　者
住　所
氏　名
印
貼付け 家畜体内受精卵又は体内受精卵採取に関する書類をここに貼り付けること
この様式は、家畜改良増殖法施行規則第20条様式第10号の2に基づいて、自家移植実施用に作成した
ものです。団体及び外国で発行されたものについては、発行元の様式をご利用ください。