様式第８号（第２８条関係）その１ 工事の請負の場合
請
書
（工事）
工
事
工
番
号
事
名
工
事
の
内
容
別紙仕様書・内訳書及び図面のとおり
履
行
の
場
所
多治見市
契
約
金
町
丁目地内
額
円
上記のうち消費税及
円
び地方消費税の額
契
約
保
証
金
履行の期限又は期間
遅
延
利
息
代
金
受
領
着
工
平成
年
月
日
完
成
平成
年
月
日
履行期限が遅れた場合は、遅延日数１日につき請負金額に
1,000 分の 2 を乗じて得た額を遅延利息として支払います。
請求の日から 30 日以内
そ の 他 必 要 事 項
以上にないことがらは、多治見市契約規則を遵守するとともに完全に履行することを誓
約し、これを証するため請書を提出いたします。
平成
年
月
日
住所
氏名
多治見市長
様
㊞