その２ 物件の供給その他の場合
請
書
（物件その他）
名
称
品 質 ・ 内 容 等
履行の期限又は期間
履
行
の
場
平成
年
月
日
～ 平成
年
月
所
数
量
単
価
円
金
額
円
上記のうち消費税及
円
び地方消費税の額
代
金
受
日
領
請求の日から 30 日以内
そ の 他 必 要 事 項
上記について誠実に契約履行をお請けいたします。
平成
年
月
日
住所
氏名
多治見市長
注
㊞
様
第２５条第１項第６号の規定により、見積書の徴取を省略したときは、契約金額の欄
は「別紙仕様書による金額」とすることができる。