転入誓約書
大館市長
様
私及び私の子は大館市に転入予定であり、支給認定申請及び入園申
込みするにあたり、平成
年
月
日までに住民登録の
異動手続きを行うことを誓約します。
異 動 の 手 続 き が で き な か っ た 場 合 、支 給 認 定 及 び 保 育 園 入 園 承 諾（ 内
定等）を取り消されても、異議はありません。
平成
年
月
日
誓約者（保護者）
児
童
氏
印
名
転 入 前 住 所
転入後住所（予定）
大館市
※まだお決まりになっていない場合は、「未定」と記入願います。