様式第６号（第１２条関係）
年
守谷市長
月
日
宛て
会員番号
住所
氏名
もりやファミリーサポートセンター退会届
もりやファミリーサポートセンターを退会したいので，次のとおり届け
出ます。
会員の種別
退会年月日
退会の理由
□利用会員
年
□サポーター会員
月
日