見
積
書
1. 工 事 名
2. 工 事 場 所
十
3. 金
億
千
百
十
万
千
百
十
円
額
（注：消費税及び地方消費税相当額を除いた金額）
入間市契約規則に従い、工事説明書、設計図書及び工事場所等を熟知したので、見積
りいたします。
平成
年
月
日
住所
商号
氏名
㊞
上記代理人
氏名
（あて先）入間市長
(注意事項)
1. 金額は算用数字で記入し、頭部に￥を付記すること。
2. 代理人による見積りの場合の印は、代理人印のみでよいこと。
㊞

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2017年 1 月 30 日(月)

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