フリガナ
参加者氏名
学校名・学年
性別
男・女
豊島区立　小学校　年
〒　-　住　所
東京都豊島区
電話番号
《承諾書》
（　）　－　2016夏休みジュニアボウリング教室への参加することを承諾致します。
平成　年　月　日
保護者氏名
㊞
※　個人情報はボウリング教室及び傷害保険申込用として使用するもので
他の目的での使用は一切致しません。
《参加確定について》
※ＦＡＸにてお申込みをされたお客様の参加の確定は、ＦＡＸ受信後担当者より電話連絡を
させて頂きます。電話連絡完了後申込受理とさせて頂きます。
尚、定員数を超えた際は、キャンセル待ちでの受領となります。