別記様式洲鼻小型船だまりの使用許可（小型プレジャーボート）に係る

別記様式
洲鼻小型船だまりの使用許可（小型プレジャーボート）に係る抽選会申込書
平成
指定管理者下松市
年
月
日
様
申込者
住
氏
所
名
㊞
(電話
)
下記のとおり抽選会に申し込みます。
記
住
所
〒
－
氏名・電話
TEL
船舶の種類
船
舶名
船長・船幅・重量
ｍ
ｍ
ｔ
船舶番号
●受付期限
平成２８年７月１日（金）から平成２８年７月２２日（金）まで
（土日、祝日を除く）の午前９時から午後５時までに持参のこと
（郵送の場合は、平成２８年７月２２日必着）
●提出場所下松市役所土木課管理係
●添付書類日本小型船舶検査機構が交付した船舶検査書の写し、船舶免許証
の写し、小型船舶登録事項通知書の写し
●記入上の注意事項
１申込者は、船舶所有者又は船舶使用者とする。
２船舶所有者と使用者が異なる場合で使用者が複数であるときは、そ
の代表者が申し込むこととする。
３申込みは船舶の所有者１人につき、１件までとする。

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