実 務 経 験 証 明 書 国 土 交 通 大 臣 殿 (一社)日本自動車整備振興会連合会会長殿 氏 名 昭和・平成 昭和 上 記 の 者 は 平成 まで 年 昭和 月 年 年 日 か ら 平成 月 年 日生 月 日 ヶ月の間、当事業場において自動車の 分解整備作業、点検調整作業、タイヤ整備作業 電気装置整備作業、車体整備作業 に従事していたことを 証明します 認 証 番 号（認証番号 号） 特定給油所（承認番号 号） 主な作業内容 上記以外の事業場に於いては具体的な作業内容の記入、作業場全体及び、 機械工具の写真を提出してください。 （ 過 去 に 写 真 を 提 出 さ れ た 事 業 場 は 除 く 。） 一般事業場での 主 な 作 業 内 容 平成 年 月 日 所 事業者 名 在 地 称 代 表 者 氏 名 （注意） , １．上記事実に虚偽があった場合には取消処分を受けます。 ２．当証明書は事業者が記入すること。 ３．作業内容を◯で囲むこと。 ４．実務経験証明書の個人情報については、試験並びに講習に関する 申請業務上必要なことにおいてのみ使用し、一切の情報を業務以 外の目的で使用致しません。
© Copyright 2024 ExpyDoc
