平成28年度竹富町職員採用候補者選定試験受験申込書Ｃ　幼稚園教諭保育士職Ｂ　保健師職試験区分写　真 (縦4cm×横 3cm) 申込日から6ヶ月以内に撮影した上半身・正面・無帽のもの ※受験番号ふりがな氏性別名昭和生年月日平成 ※ 出欠欄年月　日　生（年齢）満　歳　男女教養専門検査作文口述本　籍〒 - 現　住　所電話 (自宅) 〒 (携帯) （現住所と異なる場合のみ記入） - 連　絡　先電話学　校　名学　部　名学　科（専攻）名最終学歴卒業又は見込み年　月　日平成卒　・　卒見込 □就職している（したことがある）下欄記入　□就職したことがない就職歴勤務先（現在、最終）所在地（都道府県・市区町村）在職期間（年月～年月）私は、竹富町職員採用候補者選定試験実施要領に掲げられている受験資格をすべて満たしております。また、この申込書に記載した事項は全て事実と相違ありません。平成　年　月　日（署名） ※印欄を除く全ての欄に記入し、□欄にはﾚ印を、その他の該当する事項は○で囲んで下さい。 ※記入事項は黒のﾍﾟﾝ又はﾎﾞｰﾙﾍﾟﾝを用いて、楷書で記入し、数字は算用数字を用いて下さい。 ※連絡先は、連絡を受けるのに都合のよいところを記入して下さい。㊞参　考地方公務員法第16条下の各号の一に該当する者は、条例で定める場合を除くほか、職員となり、又は競争試験若しくは選考を受けることができない。 1 成年被後見人又は被保佐人 2 禁錮以上の刑に科せられ、その執行を終わるまで又はその執行を受けることがなくなるまでの者 3 当該地方公共団体において懲戒免職の処分を受け、当該処分の日から２年を経過しない者 4 人事委員会又は公平委員会の委員の職にあって、第５章に規定する罪を犯し刑に科せられた者 5 日本国憲法施行の日以後において、日本国憲法又はその下に成立した政府を暴力で破壊することを主張する政党その他団体を結成し、又はこれに加入した者