第２６号様式（第９条関係） 露 店 等 の 開 設 届 出 書 年 北九州市 月 日 消防署長 様 届出者 住 所 （電話 ） 氏 名 催しの名称 開設期間等 開 設 場 所 自 年 月 日（ ） 時 分 至 年 月 日（ ） 時 分 区 ＊付近の目標となる建物等（ ） □ コンロ等の火を使用する器具 使 用 す る □ ガソリン等の危険物 火 □ その他（ 気 等 火災予防条例第７２条 ） 届 出 区 分 □ 該当なし 道路使用許可 開 設 店 数 （電話 備考 □ 第５号 □ 第８号 有 ・ 無 消火器の 現場責任者氏名等 ※ 受 日間 付 ） 欄 本 設置本数 ※ 経 過 欄 １ 届出者が法人（法人でない団体で代表者又は管理人の定めのあるものを含む。） の場合、氏名欄には、その名称及び代表者又は管理人の氏名を記入してください。 ２ □印のある欄には、該当の□印にレを記入してください。 ３ 露店等の開設場所及び消火器の設置場所等に係る略図を添付してください。（た だし、火気の使用が無い場合は、消火器の設置場所に係る記入は不要とします。） ４ ※印の欄は、記入しないでください。 （日本工業規格Ａ４）
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