Vorlage_neues Logo_A4.indd

Vorauszahlung Fondspolice
Ich (Name/Vorname) ____________________________________________________________________________________
beanspruche hiermit eine Vorauszahlung aus Police Nr. ________________________________________________________
in der Höhe von CHF __________________________________(in Worten: CHF ____________________________________)
Die Auszahlung soll erfolgen auf Konto IBAN__________________________________________________________________
bei der________________________________________________________________________________________________
Bedingungen für die Vorauszahlung


Die Vorauszahlung beläuft sich auf maximal 90% des Rückkaufswertes.

Die Leistung, die bei Tod, Ablauf oder Rückkauf erbracht wird, verringert sich um den Wert der vorbezogenen Anteile inkl.
der aus Fondsausschüttung erworbenen Fondsanteile.

Sobald total mehr als CHF 5‘000.00 bezogen worden sind, werden die Bezüge der Eidgenössischen Steuerverwaltung
gemeldet (Bundesgesetz über die Verrechnungssteuer).

Die unterzeichnete Person erteilt der PAX, Schweizerische Lebensversicherungs-Gesellschaft AG die ausdrückliche
Ermächtigung, sämtliche dieser bekannt gegebenen Personendaten zum Zweck der Vertrags- und Leistungsabwicklung zu
bearbeiten und soweit erforderlich an Steuerbehörden sowie Mit-, Vor-, Rück- und Sozialversicherer bekannt zu geben.
Es kommt der Rücknahmepreis des folgenden Werktages nach Eingang des schriftlichen Auftrages bei der PAX zur
Anwendung.
Hinweis: Bei DWS Teilfonds mit Höchststandgarantie entspricht der Rücknahmepreis nicht dem aktuellen Höchststand zum
Laufzeitende, sondern dem Nettoinventarwert eines Fondsanteils im Zeitpunkt der Vorauszahlung.
Ort und Datum
Unterschrift des Versicherungsnehmers
PAX, Schweizerische Lebensversicherungs-Gesellschaft AG, Aeschenplatz 13, Postfach, 4002 Basel
Telefon +41 61 277 66 66, Telefax +41 61 277 64 56, [email protected], www.pax.ch
0548/EV/9.2014
1/1