Gläubiger-Identifikationsnummer: DE84ZZZ00000107970 Mandatsreferenz (Mitgliedsnummer): Persönliche Daten: Bitte ggf. sämtliche gewünschten (Familien-)Mitglieder aufführen: Name: ………………………………………………………. Vorname(n): ……………………………………………… Straße: ……………………………………………………… PLZ: …………………………………………………………. Ort: ………………………………………………………….. Telefon: ……………………………………………………. Geburtsdatum: ………………………………………….. Eintritt: ……………………… Datum: ………………….... Unterschrift: …………………………. Aktuelle Mitgliedsbeiträge: Babyturnen / Kinderturnen F/E/D/C/B/A-Jugend (bis 18 Jahren) ab Volljährigkeit/Herren Damen/Seniorengymnastik Familienbeitrag (mind. 2 Erwachsene + 1 Kind) 20 € 20 € 50 € 25 € 80 € SEPA-Lastschriftmandat Ich/Wir ermächtige(n) den Sportverein Jungingen e.V., Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die vom Sportverein Jungingen e.V. auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Kontoinhaber: ……………………………………………………. Kreditinstitut: …………………………………………………….. IBAN: ____l________l__________ BIC: ___________ Datum: ………………… (beides finden Sie auf Ihrem Bank-Kontoauszug) Unterschrift: …………………………………..