ロ・マン24inまつだい 第26回「24時間耐久リレーマラソン」 参 加 申 込 書

ロ・マン24inまつだい
第26回「24時間耐久リレーマラソン」
参 加 申 込 書
フ リ ガ ナ
所在地
チーム名
連
絡
責
任
者
氏
名
〒
住所
℡(
) -
①
(満 才) 男 ・ 女
②
(満 才) 男 ・ 女
③
(満 才) 男 ・ 女
④
(満 才) 男 ・ 女
手
⑤
(満 才) 男 ・ 女
名
⑥
(満 才) 男 ・ 女
⑦
(満 才) 男 ・ 女
⑧
(満 才) 男 ・ 女
⑨
(満 才) 男 ・ 女
⑩
(満 才) 男 ・ 女
選
簿
誓 約 書
上記のとおり参加料30,000円を添えて申込いたします。
なお、私たちは本大会に参加するにあたり、いかなる事故についても私たちの責任において
処理し、主催者側にはご迷惑をかけないことを誓約いたします。
平成 年
月
日
監督氏名 ㊞
注意:氏名は、楷書で正確に記入してください。
高校生が参加される場合は、別紙承諾書を必ず提出してください。
(
※T
男シ
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