一般社団法人摂津青年会議所サマースクール２０１６参加申込書～みんなでつくろう夏の思い出～以下の点をご了承の上お申し込み頂きますようお願いいたします。＊天候等の諸事情により、多少スケジュールを変更する場合がございます。＊班の編成並びに部屋割りに関しましては、主催者一任とさせていただきます。＊班長・リーダーの指示には従ってください。＊下記参加申込書に必要事項をご記入の上、参加費（13,000 円）、別紙健康調査書を添えて申し込み願います。申込書、健康調査書、参加費とも受領した時点で受付を完了したものといたします。持病等、注意事項は必ず、別紙健康調査書にご記入下さい。＊参加の申し込みは 2016 年７月２４日（日）9 時 00 分～10 時 50 分摂津市立いきいきプラザ（摂津市香露園３２－１９＊）にて行います。受付終了後 11 時 00 分より保護者説明会を行います。（必ず、ご参加お願いいたします。）＊参加者が定員に達した場合は、キャンセル待ちとなります。キャンセルが発生した場合のみ待ち受け順にご連絡させて頂きます。＊保護者１名に対し、子供１名の申し込みとさせていただきます。（兄弟姉妹を除く） (フリガナ) 参加児童氏名生年月日平成年月日生男・女（）才〒住所緊急時等、連絡のつく番号（携帯等）電話番号メールアドレス所属（学校名）Ｔシャツのサイズ＠小学校年 100・110・120・130・140・150・160・S・M・L・XL 個人情報の取り扱いに関して、今回申込書に記載された個人情報は、本事業のみに使用し、他には一切転用いたしません。また参加の際に撮影した写真等の肖像権については、一般社団法人摂津青年会議所に帰属するものとさせていただきます。＊サマースクール２０１６の帰着の状況等をメールにて配信いたします。受付時にお渡しいたします資料の中に詳細を記載しておりますので、そちらをご確認いただき、出来るかぎり登録いただきますよう、よろしくお願いいたします。