平成２８年度 水泳教室 申込書 新城市教育委員会 様 保護者 〒 住所 新城市 氏名 印 平成２８年度水泳教室に下記のとおり申し込みます。 記 ※希望する部を記入して下さい。 教室時間 １部： [ 15:15 ～ 16:15 ] 第１希望 部 ２部： [ 16:40 ～ 17:40 ] 第２希望 部 氏 泳 Ｈ 生年月日 名 力 第３希望 年 月 日 部 性別 フリガナ ３部： [ 18:05 ～ 19:05 ] 男 女 ※該当事項に○印をつけてください。 １ 水に対する恐怖心がない。 ２ 水中で目をあけることができる。 ３ 手足をのばして５秒浮ける ４ 顔を付けて、１人でバタ足５ｍ又は１０ｍ進むことができる。 備考 学校名 連絡先 小学校 電話 － － 携帯 学 年 年 生 － ※ この申込書の記載された泳力をもとにクラス編成をします。 ※ 教室初日にクラス替えとなる場合があります。 ※ この申込書は、水泳教室以外には使用しません。 ※ 時間帯の希望に添えない場合がありますので予めご了承ください。 －
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