Persönliche Selbstauskunft zum Erwerb einer Eigentumswohnung Antragsteller Mitantragsteller Name, Vorname, ggf. Geburtsname komplette Anschrift : Staatsangehörigkeit : Familienstand : Geburtsdatum, - ort : Telefon - privat : - geschäftlich : Beruf / Geschäftszweig : Stellung im Beruf : Arbeitgeber seit : ggf. früherer Arbeitgeber : Unterhaltsberechtigte Kinder Anzahl und Alter : Bankverbindung, Konto - Nr. : Bankleitzahl/ Ort : monatliche Nettoeinnahmen monatliche Ausgaben Gehalt Antragsteller Anzahl der Monatesgehälter € Miete / Wohngeld warm sonstige Ratenkredite /Leasing € € Gehalt Mitantragsteller Anzahl der Monatesgehälter € Immobiliendarlehen Zins und Tilgung ( bitte auf € Mieteinnahmen aus anderen Objekten € Kapitaleinkünfte € Sonstiges z.B. Kindergeld etc. € Gesamt € der 2 Seite genau erläutern ! ) Versicherung z.B. LV, RV, private KV etc. ( bitte auf € der 2 Seite genau erläutern ! ) Kirchensteuer _____________ % feste Sparraten Bausparvertrag etc. sonstige Kosten Unterhalt an Dritte € Gesamt € zu versteuerndes Einkommen € 2015 ca. ___________________ € Vermögenswerte Verbindlichkeiten Bank - und Sparguthaben € Hypothekenkredit ( bitte auf der 2 Seite genau erläutern ! ) € Wertpapiere / Fonds € Betriebsmittelkredit € Rückkaufswerte aus diversen Versicherungen € Ratenkredite ( bitte auf der 2 Seite genau erläutern ! ) € Bausparguthaben € rückständige Steuern € Schätzwert von Haus- und Grundbesitz (auch im Ausland) € sonstige Verbindlichkeiten € sonstiges z.B. Antiquitäten etc. € übernommene Bürgschaften € Gesamt € Gesamt € Bitte in sauberen DRUCKBUCHSTABEN ausfüllen !!!!!! Bitte IMMER die letzten drei aktuellen Gehaltsnachweise + den letzten Steuerbescheid beifügen !!!!!!! Lebensversicherung Art Gesellschaft Abschlusssumme mtl. Prämie Beginn Ablauf VN Bausparsumme mtl. Prämie Guthaben Fälligkeit Tarif Bausparverträge Art Gesellschaft Weiteres Grundvermögen (ohne dem zu finanzierenden Objekt) Art Anschrift Größe in m² Grundschuld Restvaluta Miete p. a. Zins & Tilgung p.a. Restschuld In € Stand per Restlaufzeit mtl. Rate Verwendungszweck Art der Verbindlichkeiten Bank-, Versicherung-, Bausparkasse Name, Anschrift sind in den letzten 3 Jahr… ja a) Lohn-, Gehalts- oder Mobiliarpfändungen vorgekommen? b) Schecks oder Wechsel zu Protest gegangen? c) Ladungen zum Offenbarungseid/zur Abgabe einer eidesstattlichen Versicherung über das Vermögen erfolgt bzw. Offenbarungseid/eidesstattliche Versicherung erfolgt? nein Ja nein d) Vergleichs- oder Konkursverfahren beantragt? e) Ihre Bezüge abgetreten, verpfändet oder sind gepfändet worden? f) eine Bürgschaft übernommen? Wenn ja, in welcher Höhe? __________ € Das mit der Finanzierung beauftragte Unternehmen ist berechtigt, die Daten und gemachten Angaben auf Datenträgern zu speichern. Die Bestimmungen des Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG) werden hierbei selbstverständlich eingehalten. Schufa - Klausel Ich/wir versichere(n), alle Angaben vollständig und nach besten Wissen gemacht zu haben. Ich/wir sind darüber aufgeklärt worden, dass zur Prüfung meines/unseres Kreditantrages eine Anfrage bei der für meinen/unseren Wohnsitz zuständigen SCHUFA – Gesellschaft vorgenommen wird. Die Datenübermittlungen an die Schufa dürfen nach dem BDSG nur erfolgen, soweit diese zur Wahrung berechtigter Interessen der zu finanzierenden Bank, eines Vertragspartners der Schufa oder der Allgemeinheit erforderlich ist und dadurch meine/unsere schutzwürdigen Belange nicht beeinträchtigt werden. Die Schufa – Klausel habe ich/wir zustimmend zur Kenntnis genommen. ______________________________ Ort, Datum _____________________________________ Unterschrift, Antragsteller ______________________________________ Ort, Datum ________________________________________________ Unterschrift, Mitantragsteller
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