Persönliche Daten des Antragstellers (bitte in Druckschrift ausfüllen

Antrag auf ein Fahrzeug aus dem Euroloppet Partner Förderprogramm (EPF)
Stand: 11/2015
Persönliche Daten des Antragstellers
(bitte in Druckschrift ausfüllen)
Antragsteller____________________________________________
____________________________________________
ggf. Ansprechpartner________________________________________
Straße__________________________________________________
PLZ und Ort ____________________________________________
Geb.Datum _______________Euroloppet-Pass Nr.____________
Telefon____________________Mobiltelefon __________________
Fax_________________E-Mail______________________________
Daten des gewünschten Fahrzeuges
(bitte in Druckschrift ausfüllen oder ankreuzen)
Hersteller/Modell:_________________________________________
Sonstiges:_______________________________________________
Kraftstoffart:
o Benzin
o Diesel
Wunschliefertermin:__________________________
Nach Absprache mit Auto Gogeißl e.K.
Bedingungen:
Freie Kilometer-Laufleistung:
o 15.000 km/Jahr
Mehrkilometer gegen Aufpreis €0,10/km möglich)
Vertragslaufzeit:
12 Monate ab Fahrzeugübergabe
Monatl. Komplettrate:
€__________________________________
In der monatlichen Komplettrate sind eine KFZ-Versicherung mit Selbstbeteiligung (TK € 300,-- und
VK € 1000,--), die KFZ-Steuer, die Zulassungskosten und die gesetzl. gültige Mehrwertsteuer
enthalten.
1
1Auto Gogeißl e.K. · Inhaber Josef Gogeißl · Traidersdorf 26 · 93444 Bad Kötzting · Tel.: 09941-94140
Fax: 09941-941410 · E-Mail: [email protected] · Internet: www.auto-gogeissl.de ·
Handelsregister: Amtsgericht Regensburg HRA6952 · UST-ID: DE 228 180 568 · Gläubige ID: DE68ZZZ00000536028 ·
Bankverbindung: GenoBankDonauwaldeG IBAN: DE50 7419 0000 0007 7387 30 BIC: GENODEF1DGV
Übermittlung von Daten an die SCHUFA
(auszufüllen wenn Antragsteller kein Verein oder Firma
ist)
_____________________________________(Vorname, Name des Antragstellers)
willigt ein, dass über die Beantragung die Aufnahme (Kundenname, Summe aller
Raten, Laufzeit, Ratenbeginn) und vereinbarungsgemäße Abwicklung (z.B.
vorzeitige Vertragsbeendigung, Laufzeitverlängerung) dieser Geschäftsverbindung
sowie über ihre gegen den Antragsteller bestehenden fälligen Forderungen und
über sonstiges nichtvertragsgemäßes Verhalten des Antragsstellers (z.B.
betrügerisches Verhalten) unter Beachtung der Voraussetzungen des
Bundesdatenschutzgesetzes (BDSG), insbesondere der §§28, 28a, 28b BDSG,
übermittelt. Insoweit befreit der Antragsteller Auto Gogeißl e.K. von Bankgeheimnis.
Die SCHUFA speichert und nutzt die erhaltenen Daten. Die Nutzung umfasst auch
die Errechnung eines Wahrscheinlichkeitswertes auf Grundlage des SCHUFADatenbestandes zur Beurteilung des Kreditrisikos (Score). Die erhaltenen Daten
übermittelt sie an ihre Vertragspartner im Europäischen Wirtschaftsraum und der
Schweiz, um diesen Informationen zur Beurteilung der Kreditwürdigkeit von
natürlichen Personen zu geben. Vertragspartner der SCHUFA sind Unternehmen,
die auf von Leistungen und Lieferungen finanzielle Ausfallrisiken tragen
(insbesondere Kreditinstitute sowie Kreditkarten- und Leasinggesellschaften, aber
auch etwa Vermietungs-, Handels-, Telekommunikations-, Energieversorgungs-,
Versicherungs- und Inkassounternehmen). Die SCHUFA stellt personenbezogene
Daten nur zur Verfügung, wenn ein berechtigtes Interesse hieran im Einzelfall
glaubhaft dargelegt wurde und die Übermittlung nach Abwägung aller Interessen
zulässig ist. Daher kann der Umfang der jeweils zur Verfügung gestellten Daten
nach Art der Vertragspartner unterschiedlich sein. Darüber hinaus nutzt die
SCHUFA die Daten zu Prüfung der Identität und des Alters von Personen auf
Anfrage ihrer Vertragspartner, die bspw. Dienstleistungen im Internet anbieten.Der
Antragsteller kann Auskunft bei der SCHUFA üben die ihn betreffenden
gespeicherten Daten erhalten. Weitere Informationen über das SCHUFAAuskunfts- und Score-Verfahren sind unter www.meineschufa.de abrufbar. Die
postalische Adresse der SCHUFA lautet:
SCHUFA Holding AG, Privatkunden ServiceCenter, Postfach 103441, 50474 Köln
____________________________
Datum/Stempel /Unterschrift Verein
Auto Gogeißl e.K. · Inhaber Josef Gogeißl · Traidersdorf 26 · 93444 Bad Kötzting · Tel.: 09941-94140
Fax: 09941-941410 · E-Mail: [email protected] · Internet: www.auto-gogeissl.de ·
Handelsregister: Amtsgericht Regensburg HRA6952 · UST-ID: DE 228 180 568 · Gläubige ID: DE68ZZZ00000536028 ·
Bankverbindung: GenoBankDonauwaldeG IBAN: DE50 7419 0000 0007 7387 30 BIC: GENODEF1DGV
Unterschrift Antrag:
Mit der Unterschrift in diesem Formular beantragt der Antragsteller das auf Seite 1
aufgeführte Fahrzeug zur Nutzung im Rahmen des Euroloppet Partner
Förderprogrammes SUBARU Spezial. Ein Rechtsanspruch auf ein Fahrzeug aus
diesem Förderprogramm besteht aufgrund dieses Antrages nicht.
Der Antrag kann nur vollständig ausgefüllt und unterschrieben zur Bearbeitung
eingereicht werden. Nach Annahme des Vertrages erhält der Antragsteller einen
Fahrzeugüberlassungsvertrag ausgehändigt. Die vertragliche Bindung zwischen
Antragsteller und Auto Gogeißl e.K. entsteht erst, wenn der
Fahrzeugüberlassungsvertrag vollständig ausgefüllt und unterschrieben bei Auto
Gogeißl e.K eingeht.
Die Vertragslaufzeit sowie die Zahlungen beginnen mit der Übernahme des ersten
Fahrzeuges.
Erhobene Daten werden gemäß dem Datenschutzgesetz nicht weiter gegeben und
dienen nur der Bearbeitung des Vertragsverhältnisses.
____________________________
Datum, Unterschrift Antragsteller
____________________________
Datum/Stempel /Unterschrift Verein
_______________________________
Datum, Unterschrift Auto Gogeißl e.K.
Auto Gogeißl e.K. · Inhaber Josef Gogeißl · Traidersdorf 26 · 93444 Bad Kötzting · Tel.: 09941-94140
Fax: 09941-941410 · E-Mail: [email protected] · Internet: www.auto-gogeissl.de ·
Handelsregister: Amtsgericht Regensburg HRA6952 · UST-ID: DE 228 180 568 · Gläubige ID: DE68ZZZ00000536028 ·
Bankverbindung: GenoBankDonauwaldeG IBAN: DE50 7419 0000 0007 7387 30 BIC: GENODEF1DGV

Download Report