公益社団法人 日本航海学会 若手研究者助成申請書 提出年月日 研究委員会委員長 西暦 年 殿 （ふりがな） 申請者氏名 生年月日 西暦 年 年齢 満 歳 会員番号・ No. 会員種別 正会員・学生会員 月 日生 所属機関名・ 職名 所属機関所在地 〒 連絡が取れる 電話番号 電話（ メールアドレス E-mail： ） 講演予定 論文題目 １． 助成希望理由 助成を希望する理由について具体的且つ簡潔に記述して下さい。 月 日 ２． 助成希望額 所属機関から講演会開催地までの間のおける交通費の内訳について記載してください。 （円） 内訳 ３． 鉄道 （円） 航空機 （円） バス （円） フェリー （円） 推薦者の氏名・所属・職名および推薦理由（学生会員のみ） 氏名 所属 職名 連絡先（電話・メールアドレス） 推薦理由 推薦に至る経緯および申請者に対する所見を平易に記述して下さい。 推薦者署名（自署） 印 私は日本航海学会若手研究者助成を申請するにあたり、同会若手研究者助成規程に従います。 申請者署名（自署） 印
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