別記１号様式 平成 年 月 日 （あて先） 高 山 市 長 申請者 住 所 氏 名 印 ＴＥＬ 普 通 財 産 売 払 申 請 書 高山市公有財産の管理に関する規則第４５条の規定により、下記の普通財産の売り払いを受 けたく申請します。 記 （１） 売払いを受けようとする財産の所在地及び明細 物件番号 所 在 地 番 地目 地積 ㎡ （２）目的又は用途 （３）売払価格 （４）その他必要な事項 （注）使用する印鑑は印鑑登録したものを使用してください。 別記２号様式 誓 約 書 平成 年 月 日 （あて先） 高 山 市 長 申込者 住所 氏名 印 私は、高山市が実施した高山市有財産の随時売却に応募するにあたり、下記事項を誓約しま す。 なお、下記に該当する場合は応募者としての権利を放棄することに承諾します。 記 １ 現在、成年被後見人、被保佐人、被補助人のいずれにも該当しません。又破産宣告を受け ていません。 ２ 「暴力団による不当な行為の防止等に関する法律」（平成３年法律７７号）第２条第６号 に該当するものではありません。 ３ 「無差別大量殺人行為を行った団体の規制に関する法律」（平成１１年法律第１４７号） に基づき、 「観察処分」の決定を受けた団体の構成員若しくはその関係者ではありません。 ４ 高山市有財産を購入したときは、これを上記２または３に該当する者に譲渡または貸与す ることはありません。 ５ 必要に応じ、暴力団排除に関する措置の対象となる個人又は法人等に該当するか否かにつ いて高山警察署に照会することを承諾します。 ６ 高山市有財産随時売却申込要領に記載する条件、契約書及び物件調書等をすべて承知のう え申請しますので、後日これらの事項について、高山市に対し一切の異議及び苦情を申し立 てません。 （注）使用する印鑑は印鑑登録したものを使用してください。
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