入力方法 ■入力上の注意 ① 数字は半角で入力してください。 ② シートに保護はかけていません。 セルや行列の挿入・削除、結合・分割、回答枠以外への回答は避けてください。 水色 のセルには、文字や数字を入力して回答してください。 【例】 病院名 ××××病院 都道府県 ××県 記入者 ×田×郎 電話番号 00-0000-0000 [email protected] E-mail 入力 ←病院が所在する都道府県名 ←問い合わせに応えられる方 ←記入者が出やすい電話番号 ←記入者のメールアドレス 黄色 のセルは、該当するものを選択してください。 【例】 ＤＰＣについて 対象病院 ←選択してください。 DPC について ▼ DPC について 対象病院 ▼ 対象病院 準備病院 非対象 ①セルを選択すると、 ②ドロップダウンリストのボタンが出現し ます。 ③該当するものを選択してくだ さい。 黄色 のセルは、該当するものを選択してください。 【例】 選択 ● 入力 一般病棟 ７対１入院基本料 一般病棟 １０対１入院基本料 一般病棟 １３対１入院基本料 一般病棟 １５対１入院基本料 障害者施設等入院基本料 5 250 入力 （上記以外の入院料） セルを選択すると、ドロップダウンリストのボタンが出現します。 該当するものを選択してください。 選んで 確定 病棟単位の届出でな い場合,未記入でＯＫ 【例】 選択 ● ※該当があれば入力してください。 新生児特定集中治療室管理料 5 入力 文字入力 1 記入例 回答の際に参考としてください。 記入例のため、質問間の状況が一致しない場合があることをご了承ください。 質問１ 【例】 いずれか１つを選択 してください 7対1入院基本料を算 定している病院のみ 質問2以降にお進み ください 質問２ ↓病棟数 ● 一般病棟 ７対１入院基本料 入力してください 7 ↑入力 ↓病床数 350 ↑入力 一般病棟 7対1入院基本料を算定していない 【例】 ↓いずれか１つを選択 いずれか１つ を選択してく ださい 変更しない （未定含む） → このまま質問５へ進んでください。 ● 変更した 変更する予定 質問３に回答してください。 なお，病棟群単位の届出を利用した場 合については質問４に回答してください。 質問１ ↓ ↓ 質問２ ↓ ↓ 変更しない （未定含む） 変更した 変更する予定 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 質問５ 利用しない ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 質問６ 質問３ 質問４ 質問３ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 質問５ 質問６ 質問４ ↓ 病棟群単位の届出 ↓ 利用する ↓ 利用する場合としない場合がある ↓ ↓ ↓ ↓ 質問６ 質問６ 2 質問３ 【例１】 一般病棟 ７対１入院基本料 （５病棟） （２５０床）のうち１つの病棟を ➣ 地域包括ケア病棟入院料に変更する予定 （１） 平成 ↓入力 ↓入力 28 10 年 月 届け出した時でな く、変更した（す に る予定）の時期。 （２） この入院料 （病棟） を ↓病棟数 平成２８年 ９月 ● 一般病棟 ７対１入院基本料 一般病棟 １０対１入院基本料 一般病棟 １３対１入院基本料 一般病棟 １５対１入院基本料 障害者施設等入院基本料 地域包括ケア病棟入院料 地域包括ケア入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料 特定集中治療室管理料 ハイケアユニット入院医療管理料 （※上記以外の入院料） ↓病床数 5 250 （３） この入院料 （病棟） に変更した （する予定） ↓病棟数 平成２８年 １０月 ● ● 一般病棟 ７対１入院基本料 一般病棟 １０対１入院基本料 一般病棟 １３対１入院基本料 一般病棟 １５対１入院基本料 障害者施設等入院基本料 地域包括ケア病棟入院料 地域包括ケア入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料 特定集中治療室管理料 ハイケアユニット入院医療管理料 （※上記以外の入院料） ↓病床数 4 200 1 50 （４） 変更した （する予定） 主な理由は何ですか？ ↓ 複数選択可 次のページにあり ます。忘れずに回 答してください。 ● １．『重症度・医療・看護必要度』 の基準を満たせなくなったから ２．『在宅復帰率』 の基準を満たせなくなったから ３．平均在院日数の基準を満たせなくなったから ４．医師不足により 3 質問３ 【例２】 一般病棟 ７対１入院基本料 （６病棟） （３００床）のうち１つの病棟を ➣ 回復期リハビリテーション病棟に変更した ↓入力 （１） 平成 29 ↓入力 年 1 月 に （２） この入院料 （病棟） を ↓病棟数 ● 一般病棟 ７対１入院基本料 一般病棟 １０対１入院基本料 一般病棟 １３対１入院基本料 一般病棟 １５対１入院基本料 障害者施設等入院基本料 地域包括ケア病棟入院料 地域包括ケア入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料 特定集中治療室管理料 ハイケアユニット入院医療管理料 （※上記以外の入院料） ↓病床数 6 300 （３） この入院料 （病棟） に変更した （する予定） ↓病棟数 ● ● 一般病棟 ７対１入院基本料 一般病棟 １０対１入院基本料 一般病棟 １３対１入院基本料 一般病棟 １５対１入院基本料 障害者施設等入院基本料 地域包括ケア病棟入院料 地域包括ケア入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料 特定集中治療室管理料 ハイケアユニット入院医療管理料 （※上記以外の入院料） ↓病床数 5 250 1 50 （４） 変更した主な理由は何ですか？ ↓ 複数選択可 ● １．『重症度・医療・看護必要度』 の基準を満たせなくなったから ２．『在宅復帰率』 の基準を満たせなくなったから ３．平均在院日数の基準を満たせなくなったから ４．医師不足により 4 質問３ 【例３】 特定集中治療室管理料の届出を取り下げた （１） 平成 ↓入力 ↓入力 28 4 年 月 ３月まであり、４ 月からない場合、 ４月と入力して、 に （２） この入院料 （病棟） を ↓病棟数 平成２８年 ３月 ● ↓病床数 一般病棟 ７対１入院基本料 一般病棟 １０対１入院基本料 一般病棟 １３対１入院基本料 一般病棟 １５対１入院基本料 障害者施設等入院基本料 地域包括ケア病棟入院料 地域包括ケア入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料 特定集中治療室管理料 ハイケアユニット入院医療管理料 （※上記以外の入院料） 10 （３） この入院料 （病棟） に変更した （する予定） ↓病棟数 平成２８年 ４月 ● ↓病床数 一般病棟 ７対１入院基本料 一般病棟 １０対１入院基本料 一般病棟 １３対１入院基本料 一般病棟 １５対１入院基本料 障害者施設等入院基本料 地域包括ケア病棟入院料 地域包括ケア入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料 特定集中治療室管理料 ハイケアユニット入院医療管理料 （※上記以外の入院料） 『特定集中治療室 管理料』を選択し て 0 『０』を入力 5 質問３ 【例４】 ７対１入院基本料（６病棟）（３００床）を ➣ すべて１０対１入院基本料にした ↓入力 （１） 平成 28 ↓入力 年 6 月 に （２） この入院料 （病棟） を ↓病棟数 ● 一般病棟 ７対１入院基本料 一般病棟 １０対１入院基本料 一般病棟 １３対１入院基本料 一般病棟 １５対１入院基本料 障害者施設等入院基本料 地域包括ケア病棟入院料 地域包括ケア入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料 特定集中治療室管理料 ハイケアユニット入院医療管理料 （※上記以外の入院料） 6 ↓病床数 300 （３） この入院料 （病棟） に変更した （する予定） ↓病棟数 ● 一般病棟 ７対１入院基本料 一般病棟 １０対１入院基本料 一般病棟 １３対１入院基本料 一般病棟 １５対１入院基本料 障害者施設等入院基本料 地域包括ケア病棟入院料 地域包括ケア入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料 特定集中治療室管理料 ハイケアユニット入院医療管理料 （※上記以外の入院料） 6 6 ↓病床数 300 質問３ 【例５】 一般病棟 ７対１入院基本料 （５病棟） （２００床）のうち１つの病棟を ➣ 療養病棟入院基本料にする予定 ↓入力 （１） 平成 29 ↓入力 年 4 月 に （２） この入院料 （病棟） を ↓病棟数 平成２９年 ３月 ● 一般病棟 ７対１入院基本料 一般病棟 １０対１入院基本料 一般病棟 １３対１入院基本料 一般病棟 １５対１入院基本料 障害者施設等入院基本料 地域包括ケア病棟入院料 地域包括ケア入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料 特定集中治療室管理料 ハイケアユニット入院医療管理料 （※上記以外の入院料） 5 ↓病床数 200 （３） この入院料 （病棟） に変更した （する予定） ↓病棟数 ● 平成２９年 ４月 ● 一般病棟 ７対１入院基本料 一般病棟 １０対１入院基本料 一般病棟 １３対１入院基本料 一般病棟 １５対１入院基本料 障害者施設等入院基本料 地域包括ケア病棟入院料 地域包括ケア入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料 特定集中治療室管理料 ハイケアユニット入院医療管理料 療養病棟入院基本料 文字入力 7 ↓病床数 4 160 1 40 質問３ 【例６】 精神病棟 １０対１入院基本料 （１病棟） （４０床）を ➣ 精神病棟 １３対１入院基本料にする予定 ↓入力 （１） 平成 29 ↓入力 4 年 月 に （２） この入院料 （病棟） を ↓病棟数 ● 一般病棟 ７対１入院基本料 一般病棟 １０対１入院基本料 一般病棟 １３対１入院基本料 一般病棟 １５対１入院基本料 障害者施設等入院基本料 地域包括ケア病棟入院料 地域包括ケア入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料 特定集中治療室管理料 ハイケアユニット入院医療管理料 精神病棟 １０対１入院基本料 1 ↓病床数 40 文字入力 （３） この入院料 （病棟） に変更した （する予定） ↓病棟数 ● 一般病棟 ７対１入院基本料 一般病棟 １０対１入院基本料 一般病棟 １３対１入院基本料 一般病棟 １５対１入院基本料 障害者施設等入院基本料 地域包括ケア病棟入院料 地域包括ケア入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料 特定集中治療室管理料 ハイケアユニット入院医療管理料 精神病棟 １３対１入院基本料 文字入力 8 1 ↓病床数 40 質問３ 【例７】 地域包括ケア病棟入院料を算定する病床を減少させる予定 （１） 平成 ↓入力 ↓入力 28 12 年 月 届出した時でなく， 変更した時 に （２） この入院料 （病棟） を ↓病棟数 平成２８年 １１月 ● 一般病棟 ７対１入院基本料 一般病棟 １０対１入院基本料 一般病棟 １３対１入院基本料 一般病棟 １５対１入院基本料 障害者施設等入院基本料 地域包括ケア病棟入院料 地域包括ケア入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料 特定集中治療室管理料 ハイケアユニット入院医療管理料 （※上記以外の入院料） 1 ↓病床数 50 （３） この入院料 （病棟） に変更した （する予定） ↓ １つ選択 平成２８年 １２月 ● ↓病棟数 一般病棟 ７対１入院基本料 一般病棟 １０対１入院基本料 一般病棟 １３対１入院基本料 一般病棟 １５対１入院基本料 障害者施設等入院基本料 地域包括ケア病棟入院料 地域包括ケア入院医療管理料 回復期リハビリテーション病棟入院料 特定集中治療室管理料 ハイケアユニット入院医療管理料 （※上記以外の入院料） 9 1 ↓病床数 40 質問４ 【例】 質問４は，7対1から10対1に変更する場合に限ります ↓入力 （１） 平成 ↓入力 29 4 年 月 に ↓ 選択 （２） ↓病棟数 ７対１入院基本料 ● 7 ↓病床数 350 か ら ↓ 選択 （３） ↓病棟数 ７対１入院基本料 １０対１入院基本料 ● ● 4 3 ↓病床数 200 150 に変更 ２箇所選択 ■ 平成30年4月の状況を教えてください。予定で構いません。 ↓病棟数 １０対１入院基本料 質問５ 7 【例】 ■ 『検討』 はしましたか？ ↓どちらか選択 検討しなかった → 質問６へ進んでください。 検討した → 以下に回答してください。 ↓どちらか選択 ● ■ 『検討』 したが 『利用しなかった』 理由をお聞かせください。 ↓ 複数選択可 ● ● ア．再々変更が不可のため イ．変更が２病棟ずつ以上のため ウ．７対１入院基本料が６割以下のため エ．加算の取扱い オ．転棟した場合１０対１入院基本料を算定するため カ．上記以外 『検討した』けれども『利用 して変更しなかった』場合に 回答してください。 （自由記載欄） 10 ↓病床数 350 質問６ 【例】 ■ 『重症度，医療・看護必要度』 について ↓ １～４のうち1つ選択 １． 改定前から，基準をクリアしていた。その後も対策は不要 ↓ １～４のうち1つ選択 ２． 改定前から，基準をクリアしていた。ただし対策を講じた ● ↑ 講 じ た 対 策 をい 選ず 択れ か （ 複 数 選 択 可 ● ● ア．救急の受け入れ態勢を強化した イ．経過観察入院を積極的に行い,救急外来等からの入院患者が増加 ウ．後方病院への退院を促進した エ．在宅復帰を促進した オ．無菌治療室を増床した カ．ＩＣＵ等の特定入院料の算定を中止するなど,院内のベッドコントロールを見直した 該当するものを選 キ．上記以外 択して●をつけてく ださい。 （自由記載欄） ） ↓ １～４のうち1つ選択 ３． 改定による基準をクリアするために，対策を講じた ↑ 講 じ た 対 策 （ 複 数 選 択 可 ア．救急の受け入れ態勢を強化した イ．経過観察入院を積極的に行い,救急外来等からの入院患者が増加 ウ．後方病院への退院を促進した エ．在宅復帰を促進した オ．無菌治療室を増床した カ．ＩＣＵ等の特定入院料の算定を中止するなど,院内のベッドコントロールを見直した キ．上記以外 （自由記載欄） ） ↓ １～４のうち1つ選択 ４． ABCのうち １つ選択→ 改定による基準をクリアできなかった A項目が特にクリアできなかった B項目が特にクリアできなかった C項目が特にクリアできなかった 特にクリアでき なかった項目 → （自由記載欄） ■ 『在宅復帰率』について ↓ １～３のうち1つ選択 １． ● 改定前から，基準をクリアしていた ↓ １～３のうち1つ選択 ２． 改定による基準をクリアするために，対策を講じた 特に講じた 対策→ （自由記載欄） ↓ １～３のうち1つ選択 ３． 改定による基準をクリアできなかった をい 選ず 択れ か 以上 11
© Copyright 2024 ExpyDoc
