平成２８年度 常陸大宮市職員採用試験申込書（Ａ） ふりがな 昭和 平成 氏 名 年 月 日 （満 歳） 男 常陸大宮市職員採用試験 受 験 票（Ａ） ※受験番号 ※受験番号 常陸大宮市 女 ふりがな ※受付年月日 職 種 （ふりがな） 現 住 所 平成 年 月 日 氏 名 郵便番号（ - ） 電話 （ ） ふりがな 取扱者印 連 絡 先 郵便番号（ - ） 電話 （ ） 学 校 名 学部・学科名 現在（最終） 修学種別 年 月 ～ 年 月 昼間・夜間・通信 学部 科 学 歴 修 学 期 間 科 卒業 ・ 卒業見込 ・ 退学 年 月 ～ 年 月 昼間・夜間・通信 卒業 ・ 卒業見込 ・ 退学 科 年 月 ～ 年 月 所 在 地 在 職 期 間 年 月～ 年 月 職 歴 写 真 貼 付 ・３カ月前以内に撮影したもの ・正面，無帽，無背景で上半身 を写したもの ・縦60mm×横45mm（ふちなし ） ・鮮明であること ・写真の裏面に氏名を記入す ること 昼間・夜間・通信 卒業 ・ 卒業見込 ・ 退学 勤 務 先 ※ 切 り 離 し て は い け ま せ ん 職務内容 ◎試験日時 平成２８年９月１８日（日） 受付開始 ８時３０分 説明開始 ９時１０分 試験開始 ９時３０分 ※取扱者印 ※受付年月日 （受付印） 年 月～ 年 月 ◎試験会場 年 月～ 年 月 常陸大宮市立大宮中学校 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月 ※裏面にも記入漏れがないように注意してください。 ※裏面の受験心得をよく読んでください。
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