平成２８年度鹿児島市敬老祝事業記念品配送契約に係る制限付き一般競争入札 参加資格審査申請書 平成 鹿児島市長 森 博 幸 年 月 日 殿 鹿児島市敬老祝事業記念品配送契約に係る制限付き一般競争入札参加資格を得たいので、関 係書類を添えて申請します。 なお、この申請書のすべての記載事項及び添付書類については、事実と相違ないこと、並び に告示第８２８号（平成２８年７月１日）に定められた入札に参加する者に必要な資格要件を 全て満たしていることを誓います。 所 申 ふ 在 り 地 が な 実 印 商号（名称） 請 ふ り が な 代表者氏名 者 使 電話番号 （ ） ＦＡＸ （ ） 鹿児島市の入札、見積、契約締結、 用 納品、代金請求及び受領に使用する 印 印鑑を右のとおり届けます。 鑑 届 10 使用印 （1) 営業種目 (2)営 創 業 転廃業（休業） 支社・営業所等 営 業 業 年 数 の設立年月日 年 数 年 (3) 売 直 月 前 自 年 月 日 本社(店） 年 至 年 月 日 支社･営業所 年 日 第 １ 年 度 決 算 分 年 額 上 年 高 (4) 従 業 員 数 （ 常 勤 職 員 数 ） 月から 運 会 転 年 月まで 者 数 そ の 千円 他 計 社 営 業 所 等 人 人 人 人 人 人 （5）直近２年度の宅配便（トラック）年間取扱件数 ２６年度 ２７年度 過去２年間の平均 個 個 11 個
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