第4号様式(第8条関係) 年 いわき市長 月 日 様 申請者 住 所 氏 名 いわき市いきいきシニアボランティアポイント事業参加登録申込書 いわき市いきいきシニアボランティアポイント事業に基づく参加登録をした いので、いわき市いきいきシニアボランティアポイント事業実施要綱第8条第1 項の規定により、次のとおり登録を申込みます。 登 録 種 新 規 登 録 別 ・ 更 新 ※前年度以前に登録した方は、更新をお選びください。 住 所 （ ふ り が な 氏 ） 男 名 生 年 月 日 電 話 番 号 登 録 番 号 ※太枠内のみ記入してください。 年 月 ― 日 （ ・ 女 歳）
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