平成２８年度茅ヶ崎市総合体育大会フットサル競技小学生の部
参加申込書
チーム名
連絡担当者氏名
電話番号
※
E-mail
※E-mail については、必須ではありません。大会に関する連絡にのみ使用させていただくことがあります。
№
背番号
氏
名
学年
学校名（監督は住所）
電話番号（監督のみでも可）
監督
１
２
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５
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※ご記入いただいた個人情報につきましては、参加資格の確認、大会に関する連絡及び事故等による傷害が発生した場合の保険手続き事
務に使用するためのもので、他の目的で使用することはありません。