平 成 28 年 度 静 岡 県 職 員 採 用 試 験 （ 大 学 卒 業 程 度 ） 写真貼付 縦 ４ cm×横 ３ cm 第２次試験面接シート (面 接 試 験 日 ： 平 成 28 年 職 種 月 ・概ね３か月以内に 撮影したもの ・脱帽、正面向き、 上半身、無背景で 本人と確認できる もの 日) ふり 受験番号 氏 がな 性 別 名 男 ・ 女 昭和 平成 生年月日 １ 現住所 〒 ２ 年 月 日 年 齢 (H29.4.1 現 在 ) 歳 ※アパート等の場合は、部屋番号まで詳しく記入してください。 － 電話（ ） － 電話（ ） － 緊 急 連 絡 先 (家 族 の 住 所 ) 〒 － ３ 学校名 学歴 学部・学科 所在市町村 入学年月 (最 終 ) 卒 業 (見 込 )年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 平成 年 月 (そ の 前 ) 平成 年 月 平成 年 月 (そ の 前 ) 平成 年 月 平成 年 月 (そ の 前 ) ※高校 から記入 ４ 専攻学部・学科を選んだ動機・理由 ５ ６ これまで参加した部活、クラブ、サークル、ボランティア活動等 卒業研究又はゼミナールのテーマ 高 校 平成 年 月～ 年 月 （役職） 大 学 平成 年 月～ 年 月 （役職） 社会人 平成 年 月～ 年 月 （役職） ７ インターンシップ（就業体験） 得意な科目 ※経験がある場合に記入してください。 就 業 先 就業期間 平成 年 月～ 年 月 具体的な内容 ８ 職歴（学生の場合はアルバイトの経験） 勤 ９ 務 就職試験 等の状況 先 所在市町村 静岡県職員採用試験 内 容 志望順位 在 職 期 給 料 (月 額 ) 間 平成 年 月～ 年 月 平成 年 月～ 年 月 平成 年 月～ 年 月 結 果 （いずれかを○で囲む。） ― 受験歴 (どちらかを○で囲む。) 第 志望 有・無 第 志望 合 格 ・ 不 合 格 ・ 未 定 (最 終 合 格 時 期 ： ) 第 志望 合 格 ・ 不 合 格 ・ 未 定 (最 終 合 格 時 期 ： ) 第 志望 合 格 ・ 不 合 格 ・ 未 定 (最 終 合 格 時 期 ： ) 採 用 さ れ た 場 合 の 勤 務 地 の 希 望 (い ず れ か を ○ で 囲 む 。 ) な し ・ あ り（ 希 望 す る 地 域 11 務 公務員試験、民間企業、進学等 ※ 今 後 の 予 定（ 年 度内）も含めて 記入してくださ い。 10 職 ※主なものを記入してください。 特技、趣味、好きなスポーツ等 理由 12 ) 資格、免許等 ２枚目へ ※ 必 ず 記 入 し て く だ さ い 。（ 受 験 番 号 ） 13 志望理由等 （氏名） ※具体的に記入してください。 ●静岡県職員を志望した動機・理由 ●静岡県職員として取り組んでみたいこと 14 学 生 生 活 、職 務 を通 じての経 験 ●努力したこと、達成感を得たこと ●失敗したこと、挫折感を味わったこと 15 あなた自身について ●得意なこと、自分の長所と考える点 ●苦手なこと、自分の短所と考える点 ※記入上の注意 １ 用紙は２枚ありますので、必ず２枚とも記入してください。 ２ 記 入 は ボ ー ル ペ ン を 使 用 し て く だ さ い 。記 載 内 容 を 修 正 す る 場 合 は 、修 正 液 等 を 利 用 し て く だ さ い 。 ３ 「面接試験日」欄には、第１次試験合格通知で指定された第２次試験日（行政の受験者は１回目の 日程）を記入してください。 ４ 「９ 就職試験等の状況」について、現在受験中又は今後受験を予定している場合は「未定」に○ を付け、最終合格発表の時期（予定）を記入してください。 このシートに記載された個人情報は、この採用試験のために必要な範囲でのみ利用します。
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