平成２６年度静岡市職員（看護職員）採用選考試験申込書【注】写真貼付(ライカ版) 記入にあたっては黒インクまたは黒ボールペンを用い、正確に書いてください。該当のない事項は「なし」と記入し、＜ 2.5cm×3.5cm ＞内については該当する項目を○印で正面･上半身･脱囲んでください。帽で提出日前３虚偽の記載をすると、採用される資格を失うことがあります。か月以内に撮影 ※印は記入不要のもの ※受験番号受験職種＜ (フリガナ) 氏名学歴看護師・昭和平成高校上の学歴科＜短大・高専を順次記科専門学校＞入）大外国籍の方のみ学学部学科国籍：＜現住所所＞年月日生＜男・女＞ ( （高校以住助産師歳) Ｓ・Ｈ年月入学Ｓ・Ｈ年月卒業Ｓ・Ｈ年月入学Ｓ・Ｈ年月卒・卒見込Ｓ・Ｈ年月入学Ｓ・Ｈ年月卒・卒見込永住者・特別永住者＞〒 ℡ 合格通知等の送付先（上記と同じ場合は記入不要）〒 ℡ E-mail: ℡（緊急時）勤務先、職務内容、期間等職歴アルバイト資格等の名称、種類、取得年月日資格･免許（卒業時取得見込みのもの看護師免許年月日（取得・取得見込み）助産師免許年月日（取得・取得見込み）看護教員資格年月日（取得・取得見込み）その他の資格等を含む）運転免許＜原付・普通・その他（）＞受験の動機・理由配属希望病院等採用希望時期性（）内に○印を１つ記入してください。静岡病院（平成）清水病院（年）看護専門学校（）月から勤務可能自分で長所だと思う点自分で短所だと思う点得意な学科（好きな学科）不得意な学科（きらいな学科）格学生生活等学業、就業以外で一番一生懸命取り組んだこと。(部活動・生徒会・自己研鑽・資格取得等） (既卒者は、前職での経験を記入してくださ社会人経験・アルバイト経験・ボランティア経験等より、勤労体験を通じて学んだこと、い。) 感じたこと。（経験が無い場合は記入不要）余暇には何をしますか。また、何をしたいと思いますか。趣味最近、最も関心を持っていること。娯楽等私は地方公務員法第１６条に規定する欠格条項に該当しておりません。また、この申込書のすべての記載事項は事実と相違ありません。平成年月日（申込書記入日）氏名（自署）＜小論文用紙＞受験職種 ※横書きで記入してください氏名（テーマ）「患者が求める看護師像」について４００字以内であなたの考えを述べなさい。