長崎における医師確保の取りくみ 長崎大学産婦人科 三浦清徳 吉田敦 増崎英明 1 2,661(20%) 総数 13,261 1,198(9%) 9,402 (71%) 長崎県の分娩施設からみた分娩数の分布 2 入局者数 年度 2008 2009 2010 2011 ー ー ー ー 2012 県外の 産婦人科へ 就職 他科への 進路変更 長崎大学産婦人科における医師確保の成果 男性医師 女性医師 3 長崎大学産婦人科の取り組み ① キャリアアップの支援 ② 分娩料金の適正化 ③ ホリデー&ワークシェアリング制度 ④ 育児休業の積極的取得 ⑤ 優れた医療技術の伝承 ⑥ 離島対策 4 サブスペシャリティー取得のための教育プログラ ム ① 周産期専門医コース 超音波医学会 指導医・専門医 周産期・新生児学会 暫定指導医・周産期専門医 人類遺伝学会 臨床遺伝指導医・専門医 ② 生殖医療専門医コース ③ 内視鏡技術認定医コース 婦人科内視鏡学会 技術認定医 ④ 腫瘍専門医コース 婦人科腫瘍学会 指導医・専門医 がん治療認定医機構 暫定教育医 生殖医学会 生殖医療指導医 5 専門医取得に向けた産婦人科勉強会 ……………………………………………………………………………………………. 1月31日（火） 産婦人科勉強会（第一臨床研究棟6階 産婦人科医局 18:30開始） 症例呈示 ： 婦人科症例 術前診断が困難であった漿膜下子宮筋腫の１例 産 科：長谷川ゆり 産婦人科診療ガイドライン産科編2011 CQ312：妊娠高血圧腎症の取り扱いは？ ……………………………………………………………………………………………. 2月7日（火）学術講演会 会場：良順会館 演者：倉敷成人病センター副院長 安藤正明先生 ……………………………………………………………………………………………. 2月14日（火） 産婦人科勉強会（第一臨床研究棟6階 産婦人科医局 18:30開始） 症例呈示 ： 産科症例 破水の診断が困難であった羊水過少の一例 婦人科：濱口大輔 産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編2011 CQ214：良性腫瘍と考えられる卵巣嚢胞の鑑別診断と管理は？ …………………………………………………………………………………………. 2月21日（火）学術講演会 会場：ホテルニュー長崎 「なくならない命の流れを紡ぐ生殖医療の現在と未来」 演者：秋田大学産婦人科教授 寺田幸弘先生 長崎大学産婦人科の取り組み ① キャリアアップの支援 ② 分娩料金の適正化 ③ ホリデー&ワークシェアリング制度 ④ 育児休業の積極的取得 ⑤ 優れた医療技術の伝承 ⑥ 離島対策 7 公立病院分娩料 の適正化（60万） 正常産は 診療所へ 診療所分娩料の 適正化（４５万） 診療所経営状態の 改善 勤務医の労働環境改善 医療安全の確保 産婦人科医の確保 8 60 42 26 48 30 9 長崎大学産婦人科の取り組み ① キャリアアップの支援 ② 分娩料金の適正化 ③ ホリデー&ワークシェアリング制度 ④ 育児休業の積極的取得 ⑤ 優れた医療技術の伝承 ⑥ 離島対策 10 ホリデー&ワークシェアリング制度 オンコール A病院 （産科救急） 手術の応援 B病院 （内視鏡手術） C病院 (悪性腫瘍手術) 11 長崎大学産婦人科の取り組み ① キャリアアップの支援 ② 分娩料金の適正化 ③ ホリデー&ワークシェアリング制度 ④ 育児休業の積極的取得 ⑤ 優れた医療技術の伝承 ⑥ 離島対策 12 育児休業制度 2007年以前：育休取得なし 各病院の院長と直接交渉 現在：すべての関連病院で 育休が取得可能に 13 2008年度 A病院 B病院 C病院 D病院 2009年度 A病院 E病院 2010年度 A病院 C病院 F病院 1名 1名 1名 2011年度 A病院 E病院 3名 1名 1名 1名 1名 2名 1名 1名 全 員 が 職 場 復 帰 長崎大学産婦人科の取り組み ① キャリアアップの支援 ② 分娩料金の適正化 ③ ホリデー&ワークシェアリング制度 ④ 育児休業の積極的取得 ⑤ 優れた医療技術の伝承 ⑥ 離島対策 15 優れた医療技術の伝承 定年退職後の部長 2009年以前：リタイア 病院長と直接交渉 2010年以降：嘱託医師として再雇用 ・直接指導による優れた医療技術の伝承 ・地域の医療レベルの向上 16 病院 分娩数 手術件数 大学 300 300 A 300 100 B ー 700 C ー 200 D 200 200 E 400 300 F 200 ー G 200 100 男性 女性 ●●●●● ●●●●● ●● ●● ●● ●● ● ●●● ● ●● 医師派遣状況（2006年度） ●●●● ●● ●● ● ● ●● ● ● ● ：未就学児童のいる女性医師 17 病院 分娩数 手術件数 大学 300 300 A 300 100 B ー 700 C ー 200 D 200 200 E 400 300 F 200 ー G 200 100 男性 女性 ●●●●●● ●●●●●● ●●●●●● ●● ● ●● ● ●●● ● ● ● ●● ●●● ● ● ● ● ● 医師派遣状況（2011年度） ：未就学児童のいる女性医師 ：嘱託医師 ：非常勤医師18 70 60 50 40 30 20 10 0 2006年 医局員の子供の数の推移 2011年 19 長崎大学産婦人科の取り組み ① キャリアアップの支援 ② 分娩料金の適正化 ③ ホリデー&ワークシェアリング制度 ④ 育児休業の積極的取得 ⑤ 優れた医療技術の伝承 ⑥ 離島対策 20 長崎県上対馬病院:1名 壱岐市民病院:1名 長崎県対馬いづはら病院：2名 佐世保市立総合病院 佐世保共済病院 嬉野医療センター 長崎医療センター 長崎県上五島病院：2名 日赤長崎原爆病院 長崎大学 長崎県五島中央病院：2名 健康保険諫早総合病院 長崎県済生会病院 長崎市立市民病院 長崎大学 関連病院 長崎県病院 企業団 他大学 関連病院 長崎における産婦人科の公的医療機関 21 五島市：人口約40,000人 長崎県五島中央病院：2名 分娩数 ：200件 婦人科手術： 50件 患者紹介 医師派遣 長崎大学 患者紹介 患者紹介 当直医派遣 福江産婦人科：1名 分娩数 ：100件 22 平戸市：人口約34,000人 平戸地区：産婦人科施設ゼロ 約2時間 長崎大学 医師の増員 ・常勤医師 ・非常勤医師 ・復帰医 ・嘱託医師 佐世保地区 佐世保市立総合病院 分娩数の増加 4名→7名 2009年 394件(母体搬送 98件） 2010年 457件(母体搬送120件） 2011年 410件（母体搬送 99件） ・佐世保共済病院 小児科の集約化 周産期医療の縮小 ・佐世保市内（9件） 診療所の減少： 閉鎖2件（2011）
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