特定保健指導のｅ－ｍａｉｌの 活用法について 医療法人社団 新虎の門会 新浦安虎の門クリニック 滑田 梨沙 高山 弘美 村山 利恵子 佐藤 由紀子 大前 利道 大前 由美 沼本 美由紀 【目的】 ・ 来院が難しい受診者のｅ－ｍａｉｌでの 指導法を検討する。 ・ e－ｍａｉｌでの特定保健指導法を標準 化し、指導者間での偏りを排し、レベ ルの共有化を図る。 【対象】 ・ 当クリニックの２００７年1月～12月まで の受診者 ・ ４月からの特定保健指導対象者 【方法】 ①フローチャートを作成する。 ②リスク別にｅ－ｍａｉｌの支援内容を作 成する。 ③個々に応じてコピー＆ペーストする シュミレーションを行う 【受診者内訳】 腹囲なし 5637 正常者 腹囲あり 合計 ４０歳以上７５歳未満の受診者 1260 動機付け支援 163 積極支援 261 1684 7321 【指導対象者のグループ分け】 腹囲 M≧85cm F≧90cm ・ ・ ・ （１） 腹囲 M＜85cm F＜90cm かつ BMI≧25 ・ ・ ・ （２） リスク ①血糖 ②脂質 ③血圧 ④喫煙 （１） ①～④のうちリスク２以上 リスク１ リスク０ 積極的支援レベル 動機付け支援レベル 情報提供レベル （２） ①～④のうちリスク３以上 リスク１又は２ リスク０ 積極的支援レベル 動機付け支援レベル 情報提供レベル 【フローチャート】 血糖 脂質 血圧 喫煙 リスク別フォルダー内に添付ファイルを作成する 【腹囲】 男性８５ｃｍ以上、女性９０ｃｍ以上 【ＢＭＩ】 ２５.0以上 【血糖】 血糖値100ｍｇ/dl以上又はHbA1c5.2％以上 ・血糖値を下げる食物繊維を野菜・海藻からとっていますか？ ・就寝２時間以内に食事していませんか？ ・お酒の量は控えていますか？ ・運動をするよう心がけていますか？ 標準体重 ＝ 身長(cm)２ × 22 総エネルギー量 ＝ 標準体重 × 仕事別消費カロリー （標準体重１kgあたり） 事務職、主婦 中程度の労働にかかわる人 重労働に携わる人 25～30ｋｃａｌ 30～35ｋｃａｌ 35ｋｃａｌ 【血圧】 １３０/８５ｍｍＨｇ以上 【腹囲フォルダー】 Ｍ－86 男性８６ｃｍ Ｍ－87 男性８７ｃｍ Ｍ－88 男性８８ｃｍ 【腹囲Ｍ－８６のファイル】 あなたの腹囲は、８６ｃｍ です。 目標とする腹囲は、８５ｃｍ です。 あと、１ｃｍ なので、 １ヵ月 －１ｃｍで目標達成です！！ 【事例１】 ５５歳 男性 会社員 腹囲：８８ｃｍ ＢＭＩ：２６ ＢＳ：１０９ｍｇ/ｄｌ ＨｂＡ１ｃ：５．０％ リスク１ ＴＧ：１２３ｍｇ/ｄｌ ＨＤＬ：６８ｍｇ/ｄｌ 血圧：１２２/８３ｍｍＨｇ 喫煙：なし 動機付け支援レベル 【事例１】 腹囲、ＢＭＩ、ＢＳのフォルダー内のファイルを添付する 【腹囲Ｍ－８８のファイル】 あなたの腹囲は、８８ｃｍ です。 目標とする腹囲は、８５ｃｍ です。 あと、３ｃｍ なので、 １ヵ月－１ｃｍで３ヶ月で目標達成です！！ 【事例２】 ４８歳 男性 会社員 腹囲：93ｃｍ ＢＭＩ：２７ 血糖：１１２ｍｇ/ｄｌ ＨｂＡ１ｃ：５．１％ リスク２ ＴＧ：１２９ｍｇ/ｄｌ ＨＤＬ：８８ｍｇ/ｄｌ 血圧：１３８/８９ｍｍＨｇ 喫煙：なし 積極的支援レベル 【事例２】 腹囲、ＢＭＩ、ＢＳ、血圧のフォルダー内のファイルを添付する 【腹囲Ｍ－９３のファイル】 あなたの腹囲は、９３ｃｍ です。 目標とする腹囲は、８５ｃｍ です。 あと、８ｃｍ なので、 １ヵ月－１ｃｍで８ヶ月で目標達成です！！ 指導は６カ月までですが、来年度の健康診断まで に目標達成できるように頑張りましょう。 【結語】 ・来院が難しい方でも、 個別的指導ができる ・海外赴任者にも最良の手段 ・指導者間での偏りがでない
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