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Reminiscence Therapy for
elderly with dementia
認知症高齢者に対する回想法
Faculty of Health Science
Department of Rehabilitation
Occupational Therapy Course
NIHON FUKUSHI UNIVERSITY
日本福祉大学健康科学部作業療法学科
Shuji Kijima
来島修志
こどもの頃
どんなことして遊
びましたか？
回想法は，昔を思い出すきっ
かけをつくるお手伝い
回想法ってなんでしょう？
• 回想：かつて経験したことを再認感情を伴っ
て再生すること，過去のことを思いめぐらすこ
と（広辞苑第5版）ごく自然
• 過去を思い出し，その思い出を語ったり，書
いたり，他者と共有することを通して，懐かし
んだり楽しんだり，といった何らかの効果や意
義を生むもの
• 回想法：回想のきっかけをつくり，より回想し
やすく，より語りやすく，相互交流しやすくなる
よう促していく介入方法
高齢の方々にとっては？
• 楽しい同窓会，自分史作り，三世代交流
Robert N. Butler（196３年）
• 自然に起こる心理的過程
• 過去の未解決の課題を再度とらえ直す
• 自己受容を促す積極的な役割をもつもの
Erikson, E.H.（1959，1986年）
• 老年期の課題：自己統合
• 人生は山あり谷ありと知る過程そのものが生
きる力を生み出す
認知症をもつ方々にとっては？
•
•
•
•
•
あ～そうそう，わかる！
あ～懐かしい！
こんな話を喜んで聞いてもらえてうれしい！
みんなと一緒，ひとりじゃない！
不安を忘れる安心と充実の一時！
☆残存機能を発揮し，脳が活性化され，
安心できる人間関係や居場所がもてる
認知症進行予防，行動障害の改善･予防
記憶と回想の特徴
• 記憶：陳述記憶と手続き記憶
• 陳述記憶：出来事記憶と意味記憶
• 出来事記憶（生活記憶）：自伝的記憶と
社会的出来事の記憶
※自伝的記憶は自己が主役
※認知系＋運動系＋辺縁系
• 即時記憶⇒近時記憶⇒遠隔記憶
• 出来事記憶の読み出し：再生ではなく再構成
• 手続き記憶＋出来事記憶＋意味記憶⇒心理的自己
回想法の治療構造
場の設定
会話，テーマ，昔の生活道具，語り
日時の設定
リーダーの質問態度・方法
集団の成員構成
集団操作
【集団力動】
回想法のすすめ方
① テーマ，道具，ツールの活用
＊興味をもって，じっくり，実演も
＊回想法キットの利用
＊テレビ回想法，パソコン回想法
回
１
２
３
４
５
６
７
８
９
１０
１１
１２
テーマ
自己紹介，出生地ふるさと
名前の由来
小学校の思い出
遊び
おやつ
お手伝い
戦争
戦後
兄弟
お盆
旅の思い出
茶話会“会を振り返って”
使用道具
ふるさと自慢の品々
家族集合写真
昔の教科書，卒業写真
お手玉，紙風船
麦こうせん，練り飴
一升枡
出征兵士/学童疎開の写真
「りんごの唄」音楽 C D
兄弟の写真
送り火用松脂木，野菜の馬
日本地図
お茶セット
DMAS得点の変化
DMAS18-24
DMAS 1-17
8
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
7
6
5
4
3
2
1
0
BEFORE
AFTER
BEFORE
AFTER
“Reminiscence navigation program:
nostalgic stories on TV”
リーダー
コ・リーダー
コ・リーダー
テレビ回想法～懐かしい話～
“Reminiscence navigation program:
nostalgic stories on TV”
•
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•
•
•
•
•
•
•
玉子ごはん，納豆ごはん，ぬかみそ漬けの巻
お洗濯，お掃除の巻
小学校の思い出の巻
男の子の遊び，女の子の遊びの巻
ふるさとはどちらですかの巻
映画館の思い出の巻
女の身だしなみ，戦中戦後の暮らし～結婚式の巻
地方限定版（沖縄，高知，師勝，大正村，北海道など）
中等度～重度痴呆のお年寄り向け
対象と方法
•
•
•
•
介護老人保健施設に入所中の痴呆性高齢者でHachinskiの脳虚血ス
コア4点以下である11名，平均年齢81.6歳を対象とした
介入方法は，1回1時間，週2回，3ヶ月間，全24回実施した
事前に研修を受けた介護職員，作業療法士，言語療法士らスタッフ4
人が担当した
内容は，小学校，家事，お手伝い，遊び，戦中・戦後，季節の風物，
郷土料理などの思い出をテーマに，毎回前半は各テーマに沿った回
想を促すビデオ（テレビ回想法）を見ながら，後半は各テーマに沿っ
た懐かしい物品を用いて回想を展開した
介入群
対照群
男性（人）
1
2
女性（人）
10
9
人数（人）
11
11
年齢（歳）
81.6±6.3
84.3±6.1
HDS-R（点）
9.5±3.4
7.7±4.9
HDS-R得点の比較
Ｐ＜0.05
12
10
8
介入群Subjects
対照群Ｃｏｎｔｒｏｌ
6
4
2
0
Pre
Post
NMスケール得点の比較
Ｐ＜0.05
35
30
25
20
介入群Subjects
対照群Control
15
10
5
0
Pre
Post
NMスケール下位項目得点の比較
10
Ｐ＜0.05
9
8
7
NMスケール【会話
Communication】
NMスケール【見当識
Orientation】
6
5
4
3
2
1
0
Pre
Post
N-ADL得点の比較
Ｐ＜0.05
40
35
30
25
介入群Subjects
対照群Control
20
15
10
5
0
Pre
Post
結果① 訓練継続記録の変化
4
3.5
3
A. プログラムへの参加意欲
2.5
B. 対話の様子
2
C. 回想内容の発展性
D. 回想，発言内容の質
1.5
E. プログラム中の満足度
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
A. プログラムへの参加意欲：１回目-６回目*，６回目-12回目* ，1回目-12回目* *
B. 対話の様子：１回目-６回目* * ，1回目-12回目* *
C. 回想内容の発展性：１回目-６回目* * ，1回目-12回目* *
D. 回想，発言内容の質：１回目-６回目* ，1回目-12回目* *
E. プログラム中の満足度：１回目-６回目* * ，1回目-12回目* *
*：p＜0.05 ，* *：p＜0.01 ，n=14
結果② パソコン回想法の効果評価
ADL合計得点
（／50点）
（／30点）
17.5
NMスケール合計得点
34.5
34.0
p =0.044 (n=27)
p =0.001 (n=27)
33.5
17.0
33.0
32.5
16.5
32.0
31.5
31.0
16.0
前
前
後
（／10点）
NMスケール下位項目得点
8.5
周辺症状合計得点
6.0
8.0
5.0
後
会話
p =0.013 (n=27)
7.5
4.0
記銘・記憶
p =0.034 (n=27)
7.0
p =0.031 (n=27)
3.0
6.5
2.0
6.0
1.0
関心・意欲・交流
p =0.008 (n=27)
5.5
0.0
前
後
前
後
回想法のすすめ方
～会話や回想が困難な方に対して～
＊マンツーマンで
＊個人の馴染みの物品やアルバムを使って
＊手続き記憶を活用
回想法のすすめ方
② リーダーの役割
＊傾聴，聞き方：開いて閉じてまた開く
＊教えてもらい感謝する
＊集団相互交流の引き出し方
「グループ回想法」の場と集団
コ・リーダー
コ・リーダー
リーダー
集団相互交流の引き出し方
参加者の語りから学ぶ
「子どもの頃はどんなことをして遊びましたか?」
“私は遊びに行けなかった…子守りをしなけれ
ばならないので．それでも遊びに行きたくて
しょうがないので，弟をおんぶしたまま遊びに
行った…遊び場はお寺の境内．みんなと縄
跳びをした．背中の弟は舌を噛まなかったか
なぁ，ハウッ！と言って…”
参加者の語りから学ぶ
～想像してみましょう～
小学校一年生の頃でしょうか? 確かに
弟をおぶったまま縄跳びを跳ばれたの
でしょう．
～その当時，舌を噛まないかねぇ...と心配
しながら跳んでいたでしょうか？
～それでは舌を噛まなかったろうかと，い
つ心配しているのでしょうか？
現在（今）ですよね！
回想法は過去を再現するだけでは
ない，昔を振り返って今どう感じるか
が大事，これが再認なのです
過去と現在と未来をつなぐ！
過去を回想することによって，現在
の自分が豊かになり，さらに未来に
向けて力をもつことができる
回想法の意義
回想すること自体心地よい満足の得られる楽
しい活動
人前で話すことによって人生の主人公として
の自分を受け入れてもらえる
人に伝え今に活かされる伝承の役割を発揮
する社会参加の機会となる
回想し人生を捉え直すことによって今の生活
が生き生きとなり，これからの生き方が変わ
る可能性がある
まとめ：手段としての回想法
脳活性化リハビリテーションの一環
遠隔記憶であるところの出来事記憶（生活
記憶），特に自伝的記憶を用いる
感情を引き出すことにより，セラピストや仲間
との共感による関係性を作り出す
手続き記憶を用い，作業に結びつけ，役割
を明確にする
再構成により人格，自己を立て直す
高齢者の尊厳を支えるケア
尊厳の回復
してあげる
「与える」ケア
役割発揮
（教える，伝える）
受け身
与えられる
「受け取る」ケア
主役
参考・引用文献
･野村豊子：回想法とライフレヴュー．中央法規出版，1998
･来島修志：回想法の効果的な進め方．
高齢者けあVol.7.No.1～4，日総研出版，2003
･来島修志：痴呆性高齢者を活性化させる「作業回想法」
の実践とその効果．痴呆介護Vol5.No.3：49～54，
日総研出版，2004
･来島修志：なじみの懐かしい道具を用いて「わかる」世界
を設定しスタッフに教え伝えることで「できる」世界を演出
する．GPnetVol.54.No.4：35～40，厚生科学研究所，2007
･遠藤英俊，NPOシルバー総合研究所編著：地域回想法
ハンドブック」：河出書房新社,2007
･特集：認知症高齢者への回想法の実践．来島修志他：
GPnet Vol.55.No.2，厚生科学研究所，2008

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