より多くの人に糖尿病予防の 生活指導ができるように 医療法人社団 新虎の門会 新浦安虎の門クリニック ○沼本 美由紀 大前 利道 大前 由美 堀内 純 （株）メディカルネット 永山 健二 【 目的 】 米国糖尿病学会（以下ＡＤＡと省略）が、 境界型糖尿病の基準をＦＰＧで100以上、 126未満とするように提唱している。 今回の発表は、その基準を用いて より多くの糖尿病予備軍を見つけ 生活指導が可能になるかを検証する。 【 対象 】 前回第34回の発表で用いた、 30分精密法の群を （2003年12月1日から 2005年12月31日までの合計180名） Ａ群 とする。 2006年1月1日から2006年6月30日の 健診と人間ドック受検者 合計３８９５名を B群 とする。 【 方法 】 ①Ａ群に、日本基準のFPGとHOMA‐Rを組み合 わせたものと、 ＡＤＡの境界型基準を適用し たものとで、生活指導対象者の割合を比較検 討する。 ②Ｂ群にも日本の基準とＡＤＡ境界型基準を適 用し、比較検討する。 ③A群 と B群 の結果を比較検討する。 【 結果 】 ① A群：FPGのみ 現在の日本の基準 ADA基準 正常型 134 １００～１０９ 26 正常型 160 境界型 13 １１０～１２５ 13 糖尿病型 7 糖尿病型 7 合計 180 合計 180 20/180=11.1% 46/180=25.5% ２５．５ － １１．１％ ＝１４．４％の増加 【 結果 】 ② B群 Ｂ群では、日本の基準では 10.3％となり、 ＡＤＡ基準適用すると 23.4％ と増加した。 現在の日本の基準 正常型 3493 ADA基準 正常型 2984 １００～１０９ 509 境界型 211 １１０～１２５ 211 糖尿病型 191 糖尿病型 191 合計 3895 合計 3895 ４０２／３８９５＝１０．３％ ２３．４％ － １０．３％ ＝ ９１１／３８９５＝２３．４％ １３．１％ の増加 【 結果 】 ③A群とB群の比較 生活指導が出来る割合 30.0% ＦＰＧのみで生活指導が出来る割 合 A群 Ｂ群 日本基準 11.1% 10.3% ＡＤＡ基準 25.5% 23.4% 25.5% 23.4% 20.0% 11.1% 10.3% 10.0% 0.0% 日本基準 ＡＤＡ基準 A群 11.1% 25.5% Ｂ群 10.3% 23.4% ① A群 【 結果 】 ○ 日本の基準 ＢＳ＝1１0ｍｇ/ｄｌ ○ ＦＰＧ と ＨＯＭＡ－Ｒ ADAの基準 ＢＳ＝1０0ｍｇ/ｄｌ ＦＰＧ と ＨＯＭＡ－Ｒ HOMA-R FPG １．６ 以下 1.6～2.5 ２．５以上 合計 HOMA^R PPG １．６以下 1.6～2.5 正常型 89 41 30 160 正常型 79 境界型 1 4 8 13 １００～１０９ 糖尿病型 2 0 5 7 合計 92 45 43 180 50/180=27.8% 91/180=50.6% ２．５ 以上 合計 38 17 134 10 3 13 26 １１０～１２５ 1 4 8 13 糖尿病型 2 0 5 7 合計 92 45 43 180 63/180＝35% 101/180=56.1% ３５．０％ － 27.8%＝ ７．２％の増加 ５６．１％ － ５０．６％＝ ５．５％の増加 【 結果のまとめ 】 ・インスリンを測定しなくてもADAの境界型基準 を適応することで、A群で２５．５％、B群で２３． ４％となり、この値は前回３４回大会の２７． ８％にかなり近い値になった。 ・Ａ群にHOMA-Rの条件を２．５以上にした場合 でも、日本基準より、ＡＤＡ境界型基準の方が、 生活指導対象者は７．２％増えた。 〇ADAの境界型糖尿病基準を当てはめると、 糖尿病予防の指導対象者が増加した。 【 考察 】 〇インスリン測定を行う方が、より的確な指導 に結びつける事ができます。 △ところが、糖尿病予防のためにインスリン測 定をすることは、主に宿泊ドックで行われる ことはあるが、コスト的な面で一般的で はない。 “より多くの人に糖尿病予防の生活指導をする” ためには！？ インスリン測定が項目に ない ・宿泊人間ドック ・日帰り人間ドック ・健診 ＦＰＧ を ＡＤＡ境界 型基準にあてはめる より多くの糖尿病予備軍を確定 生活指導を行えることになる 現実的で有効な糖尿病予防になると 期待できると思われる！ ＦＰＧ１００以上を糖尿病予備軍とみなす？ 欧米人と日本人の糖尿病タイプの違いがあると いわれていますが、 ＦＰＧ１００mg/ｄｌ以上を糖尿病予備軍とみなす ことは、患者さん、健診受健者さんにとっても ○ シンプル ○ わかり易い ○ 実際的である
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