様式７
京浜急行車両引取り希望申出辞退届
平成
年
月
日
（あて先）川口市長
引取り希望者
(所
在
地)
(団
体
名)
(代表者職氏名)
京浜急行車両（デハ 230 形
印
デハ 236 号）の引取り希望申出を辞退します。
担当者所属
担当者氏名
Ｅ−mail
電話番号
ＦＡＸ番号