大学在学中 貸付希望者用 奨 学 生 推 薦 書 し 性 別 めい 氏 名 生年月日 学部 秀 ・優 籍 大 男 ・ 昭和・平成 年 女 月 日 生 修 得 単 位 数 大学 在 良 可 合格 科目数 認定 合計 学 学科 平成 年３月卒業（見込） 行動及び性格の記録（Ａ、Ｂ又はＣの三段階評価によること。） 基 本 的 な 生 活 態 度 情 自 主 性 責 向 上 心 公 創 造 性 公 共 心 欲 社 会 性 勤 労 意 緒 の 安 任 定 感 正 総合学力判定 ※ A 特に優れている B 優れている C 普通 上記の者を奨学生として適当と認めますので、推薦します。 平成 年 月 日 玄海町長 様 学校名 学部長 この申込書に記入されてある個人情報については、玄海町の奨学金業務のためにのみ利用するものであって、 その他の目的に使用することは一切ありません。 印
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