狭山市モノづくり PR・人材確保応援業務委託公募プロポーザル参加表明書

様式１
平成
年
月
日
（宛先）狭山市長
所在地又は住所
商号又は名称
代表者職氏名
印
狭山市モノづくり PR・人材確保応援業務委託
公募プロポーザル参加表明書
狭山市モノづくり PR・人材確保応援業務委託公募プロポーザルに参加する意思があ
るので、下記のとおり連絡先等について届けます。
なお、当該実施要領「６．応募資格」に規定するすべての条件を満たし、かつ、添付
書類の記載事項について事実と相違ないことを誓約します。
１．会社の概要
取扱部署名
取扱部署所在地
担
当
者
役職
氏名
固定電話
電
話
番号
携帯電話
F A X 番
号
電子メール
固定電話で、連絡が取れる場合は、携帯電話の記入は不要です。
※平成２８年７月７日（木）午後５時までにご提出ください。（必着）

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