受付番号（ ） 八幡浜市移住者住宅改修支援事業費補助金 交付事前申込書 平成 八幡浜市長 年 月 日 様 〒 申請者 ― 住所 氏名 ㊞ 次のとおり八幡浜市移住者住宅改修支援事業補助金の交付を受けたいので、事前申込み いたします。 １ 申請者の状況 世帯主氏名 生年月日 電話番号 メールアドレス 氏 名 続 柄 生年月日 世帯の構成 移住先住所 現住所 移住前住所 移住年月日（予定） ２ 移住の理由 住宅の改修等の概要 補助対象事業 物件 構造 主 な 改 修 □住宅の改修 □所有 □賃借 形式 □家財道具の搬出等 □専用住宅□併用住宅〔□店舗・事業所 □その他〕 □木造 □鉄骨 □鉄骨コン □その他 階数 □平屋 □２階 □３階 □その他 工 事 内 容 工期 平成 年 月 日（開始）～平成 年 月 日（完了） 請負業者 家財道具 内容 □搬出入 □処分 □清掃 の搬出等 工期 平成 年 月 日（開始）～平成 年 月 日（完了） ３ 事業費 住宅改修費 家財道具搬出等費 （単位：円） 計 全体事業費 補助対象経費 ４ 確認事項 次の項目を確認し、□内にチェックしてください。 移住の理由は次に掲げるものではありません。 1. 県内の高等学校、大学、高等専門学校等への修学 2. 所属企業等の業務命令に基づく転勤又は所属企業と関連のある企業等への 赴任 3. 県内に住民票を有する者との結婚による転居等 事業費は下限金額（住宅の改修については 50 万円、家財道具の搬出等について は 5 万円）を上回っています。 平成 28 年 4 月 1 日以後に移住し、市内に住所を有しています。 購入し、又は賃借した空き家に 5 年以上居住します。 申込者を含む同居する世帯員の少なくとも１人以上が 50 歳未満です。 申込者を含み、同一世帯に属する者は前住所地を含め市町村税（市町村民税お よび固定資産税）を滞納していません。 過去に当該補助金の交付を受けたことはありません。 業者を利用する場合は、施工業者は市内に事業所を有する法人若しくは住所を 有する個人事業者です。 他の補助制度による補助金を受ける場合において、当該他の補助制度の交付の 対象となった事業にかかる経費は補助対象経費から差し引いています。 補助対象事業は、現在着手していません（補助金交付決定後に着手します）。 交付決定を受けた年度末までに事業を完了し、実績報告書を提出します。 以上の項目を全て確認し、了承しました。 平成 年 申請者（署名） 月 日
© Copyright 2024 ExpyDoc
