民間活力を活かした復興・創生プロジェクト ◆募集期間 平成 28 年 7 月 19 日∼平成 29 年 2 月 28 日 平成28年７月 ＜ 目 次 ＞ １．公募の趣旨 ---------------------------------------------------- １ ２．公募箇所 ------------------------------------------------------ １ ３．参加資格 ------------------------------------------------------ ７ ４．土地利用条件 -------------------------------------------------- ７ ５．土地引渡し方法 ------------------------------------------------ ８ ６．応募の手続 ---------------------------------------------------- ９ 事業計画提案書提出 --------------------------------------- ９ 応募に関する留意事項 ------------------------------------- 10 質問の受付 ----------------------------------------------- 10 ７．審査 ---------------------------------------------------------- 11 ８．地元住民説明 -------------------------------------------------- 12 ９．基本協定締結 -------------------------------------------------- 12 10．基本協定締結後について ---------------------------------------- 12 11．企業等の立地に係る支援制度 ------------------------------------ 14 12．参考資料 ------------------------------------------------------ 15 13. 様式集 -------------------------------------------------------- 16 ※本要領（PDF）は、いわき市ホームページに掲載しております。 （様式については、Word、Excel データを掲載） 《表紙写真》 いわき市復興のあゆみ 2014 広報いわき 平成 27 年７月号 広報いわき 平成 28 年５月号 １.公募の趣旨 平成23年３月11日の東日本大震災から５年３か月が経ち、この間、国内外の皆様か らの多くのご支援や励ましに支えられながら、市民・関係機関が一丸となって復旧・復 興に取り組んできました。 津波災害を受けた、久之浜町末続、久之浜町金ケ沢、江名字走出及び錦町須賀地区に おいては、地域コミュニティを維持しながら移転を行う「防災集団移転促進事業」を実 施し、平成26年度までに移転元地（跡地）を取得しました。また、同年度には、移転 先の住宅団地が完成し、現在、各地区で移転者による住宅建築が進められるなど、集中 復興期間における一定の進捗が図られたところであります。 このことから、復興・創生期間における取り組みとして「なりわい・コミュニティの 再生」を目的に、市が所有する移転元地（跡地）に企業誘致を進めることとしました。 つきましては、津波被災地における、新たな雇用創出や更なる地域振興を図るため、 事業者の皆様から跡地活用に係る事業計画を募集します。 ２.公募箇所 跡地活用に係る事業計画を募集する箇所は、次の３地区です。（P.2∼P.６参照） なお、募集する地区及びブロックは、随時変わりますので、市のホームページをご確 認ください。 地 区 名 すえ 末 はしり 走 にしきまち す つぎ 続 で 出 か 錦 町 須賀 合 所 在 地 面 積※ いわき市久之浜町末続字岸内40番 ほか 約3.5ha いわき市江名字走出174番29 ほか 約0.5ha いわき市錦町須賀63番 ほか 約3.7ha 計 約7.7ha ※貸付又は分譲は、区域図（P.3∼P.５）に示す”ブロック単位”で行います。 -1- 【位置図】 広野 IC 小野町 広野町 広野駅 JR磐越東線 末続地区 Ｐ.３ 川前駅 国道 399 号 江田駅 末続川 末続駅 差塩 PA 大久川 久ノ浜駅 国道 49号 いわき四倉 IC 四倉 PA 小川郷駅 四ツ倉駅 いわき三和 IC 磐 越 自 動 車 道 古殿町 仁井田川 いわき 中央 IC 赤井駅 草野駅 いわき駅 夏井川 内郷駅 いわき JTC 湯ノ岳 PA 常 磐 自 動 車 道 国道 289 号 走出地区 Ｐ.４ 湯本駅 いわき湯本 IC 泉駅 植田駅 鮫川 いわき勿来 IC 北茨城市 藤 原 川 重要港湾 小名浜港 勿来駅 錦町須賀地区 Ｐ.５ いわき市 -2- 区域図(1) 【末続地区 至 約 3.5ha】 仙台 S-① 約 7,500 ㎡ JR 常磐線 S-② 約 18,700 ㎡ 太平洋 末続川 JR 末続駅 国道６号線 ■面積表 S-③ 約 8,400 ㎡ 至 ブロック番号 東京 〔都市計画区域外、災害危険区域（第2種区域）〕 -3- 利用可能面積 S-① 約 7,500 ㎡ S-② 約 18,700 ㎡ S-③ 約 8,400 ㎡ 合計 約 34,600 ㎡ 区域図(２) 【走出地区 約0.5ha】 H-① 約 4,800 ㎡ 太平洋 ■面積表 ブロック番号 〔市街化区域（第１種住居地域）、災害危険区域（第2種区域）〕 -4- 利用可能面積 H-① 約 4,800 ㎡ 合計 約 4,800 ㎡ 区域図(３) 【錦町須賀地区 約 3.7ha】 N-① 約 8,300 ㎡ 中田川 N-③ 約 1,400 ㎡ N-② 約 11,200 ㎡ N-④ 約 2,200 ㎡ N-⑤ 約 13,900 ㎡ ■面積表 ブロック番号 〔市街化調整区域、災害危険区域（第３種区域）〕 -5- 利用可能面積 N-① 約 8,300 ㎡ N-② 約 11,200 ㎡ N-③ 約 1,400 ㎡ N-④ 約 2,200 ㎡ N-⑤ 約 13,900 ㎡ 合計 約 37,000 ㎡ 各地区の諸条件 法規制の状況 地 区 都市計画 区域 末 続 都市計画 区域外 -6走 出 錦町須賀 市街化区域 市街化 調整区域 用途地域 なし 第１種住居 地域 なし 災害危険 区域 インフラ 現地の状況 その他 第２種区域 土砂災害特 第２種区域 別警戒区域 電気 都市 ガス 上水道 公共 道路 ブロック数 交通条件･周辺資源･特記事項 下水道 あり 海岸堤防の復旧・ 嵩上げ工事完了 あり なし あり なし 幅 員 ６ｍ ３ブロック ・常磐道 いわき四倉IC約8km ・国道6号線至近 ・近傍で土地区画整理事業実施中 なし あり なし に一部該当 第３種区域 貸付・分譲 ・JR常磐線 末続駅至近 海岸・河川堤防の 復旧・嵩上げ工事 実施中（H29年3 月完了予定） 海岸堤防の復旧・ 嵩上げ工事実施中 （H29年3月に完 了予定） 接続 あり なし あり なし 幅 員 ３ｍ 幅 員 ６ｍ １ブロック ・江名漁港至近 ・近傍で土地区画整理事業実施中 ５ブロック ・国道6号線至近 ・常磐道 いわき勿来IC約5km ・近傍で土地区画整理事業実施中 ・区域内に民有地及び家屋点在 ・中田川堤防嵩上げ工事に伴う橋 梁架替計画あり ３.参加資格 本事業に応募できる者は、本事業の趣旨を十分に理解し、移転跡地において事業を継 続的かつ安定的に実施する能力があり、次の ∼ に掲げる要件の全てを満たす、法人 格を有する会社等（共同企業体も可）とします。 なお、共同企業体の場合は、代表法人及び構成員の全員が全ての要件を満たすものと します。 公募開始日から基本協定締結日までの間に、地方自治法施行令（昭和22年政令 第16号）第167条の4の規定により、入札参加制限を受けていない者であるこ と。 公募開始日から基本協定締結日までの間に、いわき市競争入札有資格者指名停止 等措置要綱（平成28年３月30日制定）に基づく指名停止を受けていない者である こと。 会社更生法（平成14年法律第154号）に基づく更生手続開始の申立て又は民事 再生法（平成11年法律第225号）に基づく再生手続開始の申立てをしている者で ないこと。 いわき市契約等に係る暴力団等の排除に関する要綱（平成22年２月22日制定） 第４条第１項に規定する排除措置対象者に該当しない者であること。 公租公課に未納がないこと。 【特記事項】 ・法人格を有する会社等とは、株式会社、一般社団法人、一般財団法人、特定非営利活動 法人等をいいます。 ・応募にあたり、新たに共同企業体を結成して、応募することも可能です。 ・共同企業体の場合は、代表法人を定めてください。 ・事業の実施体制及び実施能力に関し、市が同等と認める場合は、応募した法人から他の 法人に事業計画案を継承することも可能とします。 ・地方自治法施行令第167条の４の規定に該当しないことを確認するため、いわき市が福 島県警察本部その他の関係機関に照会することがあります。 ４.土地利用条件 事業用地は、自らが利用すること。 土地の引渡し後、２年以内に操業を開始すること。 各種法令を遵守すること。 公序良俗に反する用途その他社会通念上、不適切な用途に利用しないこと。 振動、騒音、悪臭が著しいなど環境衛生上、不適切な用途に利用しないこと。 貸付期間満了の際は、事業者の負担により原状に復して土地を明け渡すこと。 -7- ５.土地引渡し方法 土地の引渡し方法は、貸付又は分譲のいずれかの方法を選択できます。 また、貸付を選択した場合に限り、市は事業者との協議を踏まえ、必要に応じて造成 工事を行います。 また、契約方法、貸付期間、借地料又は分譲価格及び契約保証金については、次の表 のとおりです。 土地引渡し方法 契約方法 貸付期間 借地料又は 分譲価格※ 契約保証金 パターン① 貸付の場合 市が造成工事を 行う場合 パターン② 20 年 以 上 50 事業用定期借 年未満の範囲 不動産鑑定評価 地権 年間契約金額 内で事業者が 額の100分の１ （借地借家法 の10分の１ 任意で期間を （年額） 第23条） 設定 市が造成工事を 行わない場合 分譲の場合 パターン③ 買戻特約付 ※市は造成工事 土地売買契約 を行いません。 不動産鑑定 評価額 契約金額の 10分の１ ※借地料及び分譲価格は、土地の引渡しを行う時点で、市が土地ごとに不動産鑑定評価を 行い、算出します。 【参考】いわき市が移転跡地を取得した価格等（Ｈ25∼Ｈ26年度に取得） 地 区 名 買取総額 跡地面積 約34,６00㎡ １㎡当たりの 平均買取価格※ 末 続 約120,000千円 走 出 約71,000千円 約4,８00㎡ 約14,800円／㎡ 錦町須賀 約349,000千円 約37,900㎡ 約9,200円／㎡ ※１㎡当たりの平均買取価格≒買取総額÷跡地面積 -8- 約3,500円／㎡ ６.応募の手続 事業計画提案書提出 次のとおり事業計画提案書を提出してください。 ① 受付期間 平成28年７月19日から平成29年２月28日まで（土日祝日を除く） ② 受付時間 午前９時から午後５時まで ③ 提出書類 次の書類をア∼サの順番でＡ４タテの２穴フラットファイルに綴 り、２部提出してください。また、フラットファイルの背表紙に は、利用を希望する地区名及び提出する法人名又は共同企業体名を 記載してください。 ア 事業計画提案書（様式１） イ 事業実績調書（様式２） ウ 事業収支計画書（様式３） エ 誓約書（様式４） オ 役員に関する調書（様式５） カ 法人登記簿謄本（１部は原本、１部はコピー可） キ 印鑑証明書（１部は原本、１部はコピー可） ク 土地利用計画図・施設計画図 ケ 直近２期分の決算書及び有価証券報告書 ・設立から２期を経過していない場合は１期分、１期を経過していない 場合は直近３ヶ月の収支の状況を示す資料（試算表など）を提出して ください。 ・共同企業体が提出する場合は、共同企業体を構成する全ての法人分に ついて、提出してください。 コ 直近１年分の法人税等の納税証明書 ・法人税（国税）、法人住民税（市区町村税）及び固定資産税に未納が ないことを証明する納税証明書を添付してください。 ・設立から１年を経過していない場合は、不要です。 ・共同企業体が提出する場合は、共同企業体を構成する全ての法人分に ついて、提出してください。 サ 共同企業体協定書及び共同企業体を構成する法人概要 ※提案内容について不明な点がある場合は、新たな資料の提出や 提案者から説明を求める場合があります。 ④ 提 出 先 ⑤ 提出方法 〒970-8686 福島県いわき市平字梅本21番地 いわき市 都市建設部 都市復興推進課（本庁舎６階） 郵送（配達記録が残るもの）、宅配便又は持参 様式及び記載例は、いわき市ホームページからダウンロードできます。 URL：http://www.city.iwaki.lg.jp/ -9- 応募に関する留意事項 ① 審査予定時期 事業計画提案書の審査は、次のとおり定期に行います。 なお、受付期間内であっても、応募や審査の状況により早期に募集を終了する場 合があります。 応募ができる地区及びブロックは、随時変わりますので、市のホームページをご 確認ください。 区分 第１期募集 第２期募集 第３期募集 第４期募集 事業計画提案書提出時期 平成28年 ７月19日∼平成28年 ８月31日 平成28年 ９月 １日∼平成28年10月31日 平成28年11月 １日∼平成28年12月22日 平成28年12月26日∼平成29年 ２月28日 審査予定時期 平成28年 ９月下旬 平成28年11月下旬 平成29年 １月下旬 平成29年 ３月下旬 ② 関係機関協議 事業計画の内容によっては、都市計画法に基づく開発許可申請や農地法に基づく 権利設定許可申請等が必要となる場合がありますので、事業計画提案書の提出前ま でに、当該事業の実施に係る関係機関（国・県・市等）と事前協議を行ってくださ い。 ③ 費用負担 応募に際して生じる費用については、全て応募者の負担とします。 ④ 失格・無効 次に該当した場合は、当該応募を失格又は無効とすることがあります。 ア 提出方法、提出先、提出期限が守られていない場合 イ 記載すべき事項の全部又は一部が記載されていない場合 ウ 応募書類に虚偽の記載があった場合 エ 参加資格を有していないことが判明した場合 オ 審査への協力又は住民説明会(P.12)への出席を拒んだ場合 カ 正当な理由がなく、所定の期日までに基本協定(P.12)を締結しない場合 キ その他不正行為の事実があった場合 ⑤ 差し替え 事業計画提案書を提出後の差し替えは、原則として認めません。 ⑥ その他 提出された書類の返却はしません。 質問の受付 公募要領に関する質問は、電話、Ｅメール又はFAXによりお問合せください。 また、現地見学を希望される場合は、その旨ご連絡ください。 電 話 番 号：0246-22-1243（いわき市 都市建設部 都市復興推進課） E - m a i l：[email protected] Ｆ Ａ Ｘ 番 号：0246-22-7567 -10- ７.審査 審査体制 事業計画提案書は、市が設置する「いわき市防災集団移転跡地活用事業計画審査委 員会」において審査します。審査委員、審査委員会の資料及び議事の内容について は、非公開とします。 審査方法 事業計画提案書について、 の審査基準に基づく評価及びヒアリングにおける評価 を総合的に勘案し、最優秀提案者及び次点を決めます。 また、審査予定時期は、公募要領10ページに記載のとおりです。 なお、１地区につき、１者しか応募が無い場合であっても、事業計画提案書の評価 が低い場合は、事業者を選定しない場合があります。 審査基準 Ⅰ 審査項目 雇用創出効果 配点 20点 審査基準 Ⅱ 地域への貢献度 20点 ・賑わいや交流の創出につながる施設整備（集客･交流施設） ・地区の行事への参加 ・多様な交流を創出するイベント等の実施 ・対象地区の特性の活用 ・市や地区イメージの向上 ・その他特徴的な提案 Ⅲ 事業の実現性 ・継続性 20点 ・提案者の類似事業の実績 ・提案されている借地期間の長さ ・事業者の財政基盤、信用力 ・資金計画の妥当性、収支計画の適正さ ・事業工程の妥当性、事業開始の時期 Ⅳ 環境への配慮 20点 ・周辺緑化、建物の形態（高さ等）、意匠・色彩への配慮 など周辺の景観との調和 ・再生可能エネルギーや省エネルギー対策の導入 ・水や廃棄物等の資源循環対策の導入 ・騒音、振動、臭気の発生抑制など周辺環境への配慮 ・自動車の渋滞や大型車両の大量通行の抑制 ・用地の適正な維持管理（雑草防止等） ・その他特徴的な提案 Ⅴ 防災対策 10点 ・利用者、従業員の安全確保 ・周辺の防災性向上への貢献 Ⅵ 貸付・分譲の規模 10点 ・土地利用の規模（複数のブロックを利用する方が高評価と なります） ・新規雇用者数 ・地元雇用者数 ・人材の育成 ・その他特徴的な提案 -11- ８.地元住民説明 最優秀提案者は、市主催の「住民説明会」において、事業計画を説明して頂きます。 なお、地元住民の了承が得られない場合は、事業計画を採用しないことがあります。 ９.基本協定締結 地元住民説明において、了承が得られた事業者は、１か月以内に市と「跡地活用事業 パートナー基本協定」を締結することとなります。 10.基本協定締結後について 事業実施計画書の提出 事業者は、市と協議のうえ、基本協定締結後６か月以内に事業実施計画書（詳細な 事業計画書）を提出していただきます。 なお、事業実施計画の内容によっては、都市計画法に基づく開発許可申請や農地法 に基づく権利設定許可申請等が必要となる場合があります。 事業実施計画書の提出前までに、当該事業の実施に係る関係機関（国・県・市等） と協議を行ってください。 覚書の締結 事業実施計画書の提出後、市と事業者は、事業実施に係る「事業計画覚書」を締結 します。 事業用定期借地権設定契約又は買戻特約付土地売買契約の締結 事業計画覚書の締結後、事業者と市は、当該地区の事業用定期借地権設定契約又は 買戻特約付土地売買契約を締結します。 なお、契約締結に要する費用は、市、事業者それぞれが負担することになります。 留意事項 正当な理由がなく、所定の期日までに事業実施計画書を提出しない場合又は事業計 画覚書を締結しない場合は、基本協定を解除することがあります。 -12- ＜土地引渡しまでの流れ ∼第１期募集の場合∼ ＞ 応募者 いわき市 平成28年７月１日 募集開始 （公募要領配布） 平成28年７月19日 ∼８月31日 事業計画提案書 受付 平成28年９月下旬 事業計画審査 ヒアリング 平成28年10月頃 最優秀提案者 及び次点決定 平成28年11月頃 事業計画提案書提出 審査結果通知受領 事業計画に係る地元住民説明 地元合意 平成28年12月頃 ○○地区 跡地活用事業パートナー基本協定締結 ≪パターン① 市が造成工事を行う場合≫ 協議 事業実施計画書 検討・提出 平成29年７月頃 ○○地区 跡地活用事業計画 覚書締結 平成29年８月頃 事業用定期借地権設定契約締結 土地造成 （設計･工事） 平成30年10月頃 土地引渡し 建築・設備・外構工事 土地利用開始 （土地の引渡しから２年以内） ※スケジュールは、第１期募集の場合の想定です。 土地引渡しの時期は、造成工事等の内容により変更となる場合があります。 -13- 11.企業等の立地に係る支援制度 いわき市津波被災地域企業等立地奨励金制度 対象 防災集団移転跡地等で事業所を新設又は増設し、事業を行う事業者(風俗業を除く） 事業者 交付要件 区分 大企業以外 （中小企業等※1） 大企業※2 交付額 ※5 投下固定資産 ※3 従業員 ※4 100 万円（内装のみ 50 万円）以上 １人以上 2,700 万円（内装のみ 100 万円）以上 ５人以上 対象経費 交付率 限度額 投下固定 資産総額 ５％ ５億円 ３％ 交付額 ※1 中小企業等 大企業以外の事業者をいいます。 ※2 大企業 企業立地の促進等による地域における産業集積の形成及び活性化に関する法律（平成 19年法律第40号）第３条第６項に規定する中小企業者以外の会社をいいます。 ※3 投下固定資産は家屋及び償却資産で事業の用に供するもの（土地取得費は除きます）。なお、事 業者の内装のみの場合は、市内に本拠地を置く事業者が行う場合に限ります。 ※4 従業員の要件は操業開始の日から１年を経過する日までの従業員数（経営者含む）となります。 ※5 奨励金は、交付申請のあった翌年度以後、交付額が1,000万円以下の場合は一括、それ以上の場 合は、交付額の区分に応じて２年から５年で分割交付することとなります。 詳細は、市のホームページをご覧ください。 URL：http://www.city.iwaki.lg.jp/www/contents/1001000002878/index.html ＜企業等立地奨励金に関するお問合せ先＞ いわき市 産業振興部 工業・港湾課 電話 0246-22-1142 その他の支援制度 その他の支援制度につきましては、「いわき市中小企業・小規模企業支援ハンド ブック」をご覧ください。 いわき市 中小企業 ハンドブック 検索 -14- 12.参考資料 いわき市ホームページで次の資料が確認できますので、事業計画作成にあたっての参 考としてください。 いわき市 跡地活用 検索 ①いわき市 復興事業計画（第四次） ②いわき市復興のあゆみ 201５ ③いわき市統計書 ④復興グランドデザインについて ⑤震災復興土地区画整理事業 -15- いわき市防災集団移転跡地活用事業計画公募 様 提出部数 各２部 （A4ファイル綴） その他 要領 記号 式 集 様式番号 内 容 確認欄 ア 様式１ 事業計画提案書 □ イ 様式２ 事業実績調書 □ ウ 様式３ 事業収支計画書 □ エ 様式４ 誓約書 □ オ 様式５ 役員に関する調書 □ カ （添付書類①） 法人登記簿謄本（１部は原本、１部コピー可） □ キ （添付書類②） 印鑑証明書（１部は原本、１部コピー可） □ ク （添付書類③） 土地利用計画図・施設計画図 □ ケ （添付書類④） 直近２期分の決算書及び有価証券報告書 □ コ （添付書類⑤） 直近１年分の法人税等の納税証明書 □ サ （添付書類⑥） − 様式６ 共同企業体協定書及び共同企業体を構成 する法人概要 (※サンプルは市ＨＰに掲載) 参加申込辞退届 -16- □ □ （様式１） 事 業 計 画 提 案 書 平成 年 月 日 いわき市長 様 「いわき市防災集団移転跡地活用事業計画公募要領」に基づき、別紙のとおり関係書類を添えて、 事業計画提案書を提出します。 -17- 事 業 名 所 在 地 商 号 又 は 名 称 代 表 者 職 氏 名 (担当者) 所 属 役 職 及 び 氏 名 電 話 番 号 電子メール アドレス （様式１） 事業計画提案書① １.応募するブロック 応募ブロック 地区名 末 走 続 出 地 地 所在地 区 区 Ｓ-① 約 7,500㎡ Ｓ-② 約 18,700㎡ Ｓ-③ 約 8,400㎡ 全区域 約 34,600㎡ 全区域（Ｈ-①） 約 4,800㎡ Ｎ-① 約 8,300㎡ Ｎ-② 約 11,200㎡ Ｎ-③ 約 1,400㎡ Ｎ-④ 約 2,200㎡ Ｎ-⑤ 約 13,900㎡ 全区域 約 37,000㎡ 希望欄 （○を付けて下さい） いわき市久之浜町末続字岸内40番 ほか いわき市江名字走出174番29 ほか -18錦町須賀地区 面積 ブロック番号 いわき市錦町須賀63番 ほか ※複数地区の応募を行う場合は、地区毎に書類を提出してください。 ２.土地引渡し方法 引渡し方法 希望欄 造成の方法 貸付を希望 分譲を希望 （パターン③） 希望欄 貸付年数 （○を付けて下さい） （○を付けて下さい） 市の造成を希望する （パターン①） 市の造成を希望しない （パターン②） 希望欄 （年数を記入してください） 20年以上50年未満で記入 年間 （様式１） 事業計画提案書② ３.事業概要等 Ⅰ.事業計画の概要 -19- Ⅱ.事業の実施に係る人員体制 Ⅲ.事業の実施にあたり、支援を受ける企業の名称及び内容 （様式１） 事業計画提案書③ ４.事業計画 Ⅰ.雇用創出効果 （雇用形態や業務内容を記載） （人数を記載） ①新規雇用者数 人 （雇用形態や業務内容を記載） （人数を記載） ②新規雇用者数のうち 地元（市内）雇用者数 -20- 人 （人材育成の取組みについて記載） ③人材の育成 （その他、雇用創出について特徴的な取組み等がある場合に記載） ④その他特徴的な提案 （様式１） 事業計画提案書④ Ⅱ.地域への貢献度 （施設数） ①賑わいや交流の創出につなが る施設整備（集客･交流施設） （地区外から人を集める集客・交流施設等の整備があれば施設内容を記載） 施設 （地区行事への参加に関する提案があれば記載） ②地区の行事への参加 （周辺及び市外との交流を創出する施設やイベント等の提案があれば記載） -21- ③多様な交流を創出するイベン ト等の実施 （応募地区の特性を活用した提案があれば記載） ④応募地区の特性を活用 （市や当該地区のイメージ向上につながる施設整備や取組みがあれば記載） ⑤市や地区イメージの向上 （その他、地区に貢献する施設整備など特徴的な取組み等があれば記載） ⑥その他特徴的な提案 （様式１） 事業計画提案書⑤ Ⅲ.事業の実現性 （類似事業の実績があれば件数・内容を記載） ①類似事業の実績 件 （様式１ ２．土地引渡し方法より転記） ②希望する借地期間 年間 ③応募者の資本金額 -22- ※共同企業体の場合は、構成す る法人の合計額 万円 （様式３ 1．初期費用とその調達方法より転記） ④事業計画に要する初期費用 万円 （様式３ 1．初期費用とその調達方法より転記） ⑤初期費用における自己資金 額 万円 （様式３ ２．事業期間内の収支見込みより転記） ⑥事業が黒字化する時期 年目 （様式１ ５．工程計画の内容より記載） ⑦着手から竣工までの月数 （見込み） ヶ月 （様式１） 事業計画提案書⑥ Ⅳ.環境への配慮 ①周辺緑化、建物の形態（高 さ等）、意匠・色彩への配慮 など周辺景観との調和 ②再生可能エネルギーや省エ ネルギー対策の導入 -23- ③水や廃棄物等の資源循環対 策の導入 ④騒音、振動、臭気の発生抑 制など周辺環境への配慮 ⑤自動車の渋滞や大型車両の 大量通行の抑制 ⑥用地の適正な維持管理の仕 組み（雑草防止等） ⑦その他特徴的な提案 （様式１） 事業計画提案書⑦ Ⅴ.防災対策 ①利用者及び従業員の安全性確 保に係る取組み -24②周辺の防災性向上への貢献 Ⅵ.貸付・分譲面積 （様式１ １．応募するブロックより転記） （利用面積を記入） ・土地利用の規模 ㎡ （様式１） 事業計画提案書⑧ ５.工程計画（借地契約日または売買契約から土地利用開始までの工程） 項目 開始・完了予定年月 借地･売買契約 平成 年 月 契約 諸手続 平成 年 月 着手 ∼ 平成 年 月 完了 設計 平成 年 月 着手 ∼ 平成 年 月 完了 工事 平成 年 月 着手 ∼ 平成 年 月 完了 竣工 平成 年 月 完了 土地利用開始 平成 年 月 開始 ※適宜行を追加してください。 ６.予定している補助事業 -25- 本事業について、予定している国などの補助事業があれば、ご記入ください。 事業名称 名称・内容等 補助事業の概要 補助事業の所管省庁又は 県市、その他補助団体名称 ※複数の補助事業を受ける予定の場合は、補助事業毎に行を追加し作成してください。 ７.関係機関協議 関係機関の名称 協議内容 協議日 連絡先 （様式２） 事業実績調書 今回提案する事業計画と同じまたは類似の事業の実績の有無について○を付けてください。また、実績がある場合は下表に記載してください。 実 績： 有り 法人名 事業名 ・ 無し 所在地 業務実施期間 事業概要 自 至 -26- 自 至 自 至 自 至 自 至 ※実績の参考となる資料があれば、適宜添付してください。 備考 （様式３） 事業収支計画書 （単位：千円） １.初期費用とその調達方法 初期費用 調達方法 費 目 金 額 費 目 設計費 自己資金 工事費 借入金 設備費 補助金 その他 その他 0 計（A） 金 額 0 計（B） ※「初期費用」には、事業開始までに必要な費用を記入してください。 ※（A)＝（B)となるように作成してください。 -27- （単位：千円） ２.事業期間内の収支見込み 費目 1年目 3年目 2年目 4年目 5年目 6年目 7年目 9年目 8年目 10年目 11年目以降 収入 計 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 人件費 原材料費 支出 光熱費 その他 計 収益 ※費目については、適宜、修正し、又は追加してください。 （様式４） 誓 約 書 平成 年 月 日 いわき市長 様 所 在 地 商 号 又 は 名 称 -28- 代 表 者 職 氏 名 「いわき市防災集団移転跡地活用事業計画公募」への応募にあたり、次の事項に相違ないことを誓約いたします。 １ 「いわき市防災集団移転跡地活用事業計画公募要領」の応募資格の要件を満たしています。 また、地方自治法施行令第167条の４の規定に該当しないことについて、いわき市が福島県警察本部 その他の関係機関に照会することについて同意します。 ２ 提出した申請書類等に虚偽不正はありません。 ３ 提出する事業計画提案書の内容は、責任を持って実行できるものです。 以 上 （様式５） 役員に関する調書 平成 年 月 日現在 役職名 ふりがな 氏 名 -29※記入欄が不足する場合は、行を追加してください。 生年月日 住 所 添付書類 -30- 添付書類① 法人登記簿謄本（１部はコピー可） 添付書類② 印鑑証明書（１部はコピー可） 添付書類③ 土地利用計画図・施設計画図 添付書類④ 直近２期分の決算書及び有価証券報告書 添付書類⑤ 直近１年分の法人税等の納税証明書 添付書類⑥ 共同企業体協定書及び共同企業体を構成する法人概要 ＜添付書類③ 土地利用計画図・施設計画図について（※様式は指定しません）＞ ・対象敷地に係る土地利用計画又は施設計画を示す図面（方位及び縮尺を明記）を提出してください。 ・図面には、概ねの土地利用の用途別面積、施設の用途別床面積、施設の位置や高さ等を記載してください。 また、施設のイメージ図（スケッチ・ＣＧ・事例写真など）があれば添付してください。 事業名 土 地 利 用 計 画 図 -31- Ａ４ヨコの図面を添付 (注）方位を記載してください ※参考様式 縮尺 1 / 事業名 施 設 計 画 図 -32- Ａ４ヨコの図面を添付 (注）方位を記載してください ※参考様式 縮尺 1 / （様式６） 参 加 申 込 辞 退 届 平成 いわき市長 年 月 日 様 いわき市が実施する「いわき市防災集団移転跡地活用事業計画公募」について、参加を申し込 みましたが、都合により参加を辞退します。 所 在 地 商号又は名称 代表者職氏名 辞 退 す る 地 区 （辞退する地区にチェックをつけて ください。 ） 所 担 末続地区 （ブロック番号 ） 走出地区 （ブロック番号 ） 錦町須賀地区 （ブロック番号 ） 属 役 職 及 び 氏 名 当 者 電 話 番 号 電子メールアドレス -33- <<お問い合わせ先>> いわき市 都市建設部 都市復興推進課 沿岸域復興推進第二係 住 所 福島県いわき市平字梅本21番地 電話番号 0246-22-1243 FAX番号 0246-22-7567 E-mail [email protected]
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