第１号様式（第４条、第６条関係） 平成 年 月 日 郡 山 市 長 （申請人）住所 氏名 ㊞ 郡山市多子世帯保育料軽減補助金（変更）交付申請書 平成 28 年度郡山市多子世帯保育料軽減補助金を（ 年 月 日付けによる交付決定 額を変更して）下記のとおり交付されるよう、郡山市多子世帯保育料軽減補助金交付要綱第４条（第 ６条）の規定により、関係書類を添えて申請します。 記 補助金交付申請額 変 更 内 訳 摘 円 既 申 請 額 円 増（△減）額 円 要 （注） 主文の（ ）内及び補助金交付申請額の変更内訳欄は、変更交付申請を行う場合に記入の こと。
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