参加申込書

親子ふれあい地引網参加申込書
※記入例
参加者
ふりがな
保護者氏名
ふりがな
保護者氏名
午後のオプション（第２希望まで記入）
性別 ※オプションは必
ず第２希望までご
記入ください。ま
フィッシング
シーカヤック
た，オプションにつ
男　・　女
機織り体験
漁船に乗ろう
いては第1希望に
添えない場合もあ白石島歴史散歩
り，第2希望になる
フィッシング
シーカヤック
場合もあります。あ
男　・　女らかじめご了承くだ
機織り体験
漁船に乗ろう
さい。
白石島歴史散歩
年齢
ふりがな
男　・　女
子ども氏名
フィッシング
シーカヤック
機織り体験
漁船に乗ろう
白石島歴史散歩
年齢
ふりがな
学年
男　・　女
子ども氏名
フィッシング
シーカヤック
機織り体験
漁船に乗ろう
白石島歴史散歩
年齢
ふりがな
学年
男　・　女
子ども氏名
住所
学年
フィッシング
シーカヤック
機織り体験
漁船に乗ろう
白石島歴史散歩
〒
連絡先（　）　－　※　シーカヤック定員　２０名，体験料　１,０００円／１人
※　機織り体験定員　１０名，材料費　５００円／１枚
※　白石島歴史散歩定員　20名
〇提出先笠岡市教育委員会生涯学習課
〇提出期限　平成２８年７月２９日（金）
午後のオプション（第２希望まで記入）
フィッシング
機織り体験
白石島歴史散歩
シーカヤック
①
漁船に乗ろう
②

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