第2号様式(第4条関係) 事 業 計 画 書 保護者氏名 〒 住 所 - 郡山市 対象児童氏名(生年月日) 施 設 (平成 年 月 日生) 名 補助算定基準額③ 本年度の 入所期間 月額保育料② (月数①) 月~ ( 月 か月) 月~ ( 月 か月) 月~ ( 月 か月) 月~ ( 月 か月) 【第2子】 【第3子以降】 ②の 4 分の 1 又は ②の 2 分の 1 又は 5,000 円のいずれ 10,000 円のいず か低い額 れか低い額 補助額 ①×③ 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 合計(補助金交付申請額) 円 備考 1 対象児童1人につき1枚提出するものとする。 2 月額保育料に 10 円未満の端数が生じた場合は、切り捨てるものとする。 3 補助算定基準額③の欄については、対象となる区分( 【第2子】又は【第3子以降】 )に 記入するものとする。
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