SSH事業「数学 夏の学校」参加申込書 学校名 担当者 職名 TEL ( ) - FAX ( ) - 当日朝の連絡先(緊急連絡先)※ 氏名 氏名 Mail TEL ( ) - 参加申し込み教員 職名 氏名 番号 参加希望講座 講座名 ふりがな ふりがな 参加申し込み生徒 学年 関係個人情報は本企画の申し込み及び傷害保険加入以外の目的には使用しません 氏名 ふりがな 番号 参加希望講座 講座名 男 女 平成 年 月 日生 ふりがな 男 女 平成 年 月 日生 ふりがな 男 女 平成 年 月 日生 ふりがな 男 女 平成 年 月 日生 ふりがな 男 女 平成 年 月 日生 ふりがな 男 女 平成 年 月 日生 ふりがな 男 女 平成 年 月 日生 お願い 1 緊急連絡を当日朝にすることがあります(悪天候等)。 生徒に連絡していただく担当の先生の連絡先(学校以外)を記入してください。 2 郵送またはFAXでお送りいただく際のあて先は、以下のとおりです。 3 電子メールで申し込みされる場合は、7月5日までに下記アドレスへメール(件名は「夏の学校」)を下さい。 折り返し、申し込みフォーム(エクセルファイル)をお送りします。 〒461-0011 名古屋市東区白壁2-32-6 愛知県立明和高等学校「数学 夏の学校」事務局 FAX 052-953-6348 アドレス [email protected]
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