うつのみや次世代産業イノベーション推進会議 平成２８年度 第１回異業種交流会 参加申込書 【申込方法】 必要事項を記入の上，Ｅｍａｉｌ，もしくはＦＡＸにてお申込みください。 平成２８年７月６日（水）募集締め切り 【申込み，問合せ先】 うつのみや次世代産業イノベーション推進会議事務局（宇都宮市経済部産業政策課内） ＴＥＬ ０２８－６３２－２４４３ ＦＡＸ ０２８－６３２－２４４７ Ｅｍａｉｌ [email protected] 【ワークショップについて】 第２部の「ワークショップ」では，各参加者様に産業分野ごとに分かれて，第１部の内容や 自社の事業内容等について，講師の方も交え，意見交換等を行う場をご用意いたします。 以下の選択肢より，参加を希望する産業分野をお選びいただき，事務局にて当日ご参加いた だくワークショップの班分けをいたしますので，ご回答をお願いします（※人数のバランス等 もございますので，必ずしもご希望に沿えない場合もございますが，ご了承いただきますよう お願いをいたします）。 ※選択肢※ ア：介護・福祉分野 イ：農業分野 ウ：モビリティ分野 エ：その他分野 【申込内容】 【所属】 （会社名・大学名等） 氏名（フリガナ） 【氏名・産業分野】 希望する産業分野 を「○」で選択 ※１団体での複数名が申し込みの 場合は，連名でご記載ください ワークショップにおいて 参加を希望する産業分野 を， 「ア」～「エ」より ご選択ください。 ア． イ． ア． イ． ア． イ． 〒 □参加 ・ □不参加 ） ウ． エ． （備考： エ． （備考： 【住所】 ウ． エ． （備考： ※産業分野にて「エ」を ご選択の場合は， 「備考」 に希望する産業分野を ご記入ください。 【第３部】交流会 （いずれかに を付けてください） □参加 ・ □不参加 ） ウ． （いずれかに を付けてください） □参加 ・ □不参加 ） （いずれかに を付けてください） － （所在地） 【ＴＥＬ】 【Ｅｍａｉｌ】 － 【ＦＡＸ】 － － － @ 【事業内容等】 ・事業内容 ・希望する産業分野におけ るニーズ・シーズ ・ＰＲ事項等 ※２００文字以内を目安に 自由に記入ください。 ※ご記入いただいた情報につきましては，一覧にして当日配布し，今後の情報交換等に活用いただく予定です。 ※当日お配りになりたい，会社概要等の資料がございましたら，会場までお持ちください。
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