離婚カウンセリングシート （弁護士用） ※秘密は厳守致しますので，安心してお答え下さい。 男 （生年月日） 歳 年収 女 年 月 日生 （電話） （携帯） 〔あなたの情報〕 名前 連絡のつ く住所等 〒 （FAX） （E-mail) 現住所 最終学歴 職業 連絡先 （電話） 同居開始日 入籍日 別居日 〔相手方の情報〕 年 月 日 年 月 日 年 月 日 男 （生年月日） 歳 女 年 月 日生 （電話） 名前 連絡のつ く住所等 連絡手段の特記事項 （当職記載） 〒 （FAX） 年収 （携帯） （E-mail) 現住所 最終学歴 職業 連絡先 〔子供の情報〕 （電話） 男 （生年月日） 女 年 男 （生年月日） 女 年 男 （生年月日） 女 年 職業・学校等 月 日生（ 歳） 月 日生（ 歳） 月 日生（ 歳） あなたとの同居 ※本日，相談したいことを教えて下さい（書ききれない場合は別紙に書いて頂いても構いません）。 ①離婚については，現在どのような状況ですか？ ②子どもがいる場合，親権・監護権・養育費は？ ③財産がある場合，財産分与については？ ④別居している場合，婚姻費用（生活費）の請求は？ ⑤慰謝料については？ ⑥その他，悩んでいることをお書き下さい。 ⑦相談日までに，離婚を考えるようになった経緯を時系列順に書いて来て下さい。
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