宮崎公立大学開放授業申込書複数の科目を申し込みされる方は、科目ごとに申込書をご提出ください。なおその場合に、同一曜日・時限に複数科目が存在することがありますので、 P10の「③曜日別一覧」をご参照の上、科目が重複しないよう注意してください。＜ ※講義の日時・内容は変更になる場合があります。予めご了承ください。＞ ※事務局記入欄ふりがな ( 男・女 ) 氏　名生年月日（大正・昭和・平成）　年　月　日　（　歳）〒　－住　所電話番号（　）　－　携帯電話番号（　）　－　FAX番号（　）　－　申し込み科目申し込み科目の合計数　（　）科目＜受講希望科目＞番号： (　) 科目名：（　）受講希望理由（今後の参考にさせていただきますので、ご記入をお願いいたします。）開放授業の募集は、何で知りましたか。該当するものに○をつけてください。宮崎市広報（　）公立大学のホームページ（　）知人・友人から（　）大学で（　）　その他（　）〔　〕・受講決定後の科目の変更はできませんので、ご了承願います。・ＦＡＸで申し込みされる際には、下記番号にお願いします。・この申込書に記入いただいた個人情報の取扱いについては、適正に管理し、開放授業の運営目的以外には使用いたしません。開放授業窓口　FAX番号：0985-20-4773