万願寺甘とう - JA京都にのくに

平成２８年度　「万願寺甘とう」通販申込書
送付日　平成２８年　月　日
ＪＡ京都にのくに農産物直売所
「彩菜館」西舞鶴店　宛
受付番号：　―　住　所：〒６２４－０８５３
京都府舞鶴市南田辺１１－１
ＴＥＬ：０７７３－７５－９３３０
ＦＡＸ：０７７３－７５－９３３１
入金確認者
支店
本　店
「彩菜館」
西舞鶴店
あまとくん
【お届け先】①
郵便番号
※備考
―
ふりがな
住　所
ふりがな
電話番号
氏　名
配達希望
日　時
化粧箱(８袋詰)
注文商品
２，９８０円
箱
月　日
出荷箱(１kgバラ詰)
出荷箱(２kgバラ詰)
２，３６０円
３，９００円
【お届け先】②
郵便番号
―　―
箱
のし
箱
有
発送方法
梱包数
・元払い
個
・代引き
※備考
―
ふりがな
住　所
ふりがな
電話番号
氏　名
配達希望
日　時
化粧箱(８袋詰)
注文商品
２，９８０円
箱
出荷箱(２kgバラ詰)
２，３６０円
３，９００円
―
ふりがな
箱
お支払い
方　法
箱
のし
有
発送方法
梱包数
・元払い
個
・代引き
・現金　・代引　・振込
代引回収
金　額
住　所
円
【振込み先】
京都銀行綾部支店　普通　５８９４８
ふりがな
口座名義【京都丹の国農業協同組合】
氏　名
電話番号
月　日
出荷箱(１kgバラ詰)
【ご依頼主様】
郵便番号
―　―
―　―
※金融機関「振込依頼書」用紙の、ご依頼主様お名前
の前に「万とう」とご記入ください。
※振込み手数料は、ご依頼主様負担でお願いします。
※商品の価格は、送料、箱代、消費税込みの金額です。
※配達日の希望がない場合は、受付日の１～２日後に発送します。
※希望者には御中元用のしの対応をさせていただきます。但し簡易のしのため、名前入力、二重包装はできませんのでご了承ください。
※「振込」の場合は、当方が「入金確認」をしてから、発送手続きをいたします。
※「代引」の場合は、別途代引手数料（１万円未満→３２４円、１万円以上→４３２円）がかかります。

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